县域和基层，一直是我国深化医改的重点，解决了县域医疗机构的诊疗服务能力提升，大病不出县，也就满足了广大人民群众就近看上病、看好病的迫切需求。为进一步推动县级医院高质量发展，落实“健康中国·健康县域”重点任务，由中国县域医院院长联盟（海南博鳌县域医疗发展研究中心）主办的“健康中国·健康县域”2022中国县域健康大会日前在广州举行。吸引了来自全国各地的千余名县医院院长、县级医疗机构工作者、专家学者、企业代表等参与。中国工程院院士、共和国勋章获得者钟南山、中国工程院院士贾伟平、李兆申出席大会并做了专题分享。

本次大会围绕慢病管理、全民健康管理、院长职业化培训、适宜技术应用、专科能力提升等方面进行了深入交流和探讨。大会旨在总结交流全国各地在推进县域卫生健康事业方面的经验和成效，探索解决县域医疗服务中存在的问题和挑战，促进县域医疗服务能力和水平的提高，为实现“大病不出县”的目标贡献力量。 

健康中国、健康广东推进

健康县域是重中之重

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划信息司司长毛群安。

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划信息司司长毛群安在会上表示，在健康中国推进的下一个阶段，将继续把健康县域的推进工作作为重中之重。未来推进健康县域重点工作主要包括以下几个方面：一是加强县级卫生健康系统的建设，提升服务能力，加强基础设施建设和运营；二是优化县域健康服务的供给结构，推进专科建设和专业人才队伍建设，发展县域适宜技术，提升基本公共卫生服务水平；三是推进信息化建设，实现数据共享、信息联通，提高健康信息化服务水平；四是加强健康管理和健康促进，积极开展健康教育和健康传播，强化慢性病防控和健康管理服务，提升广大居民的健康素养水平。

广东省卫生健康委二级巡视员陈砺。

 “县域是我国经济发展的基础单元，也是我国医药卫生体制改革和公共卫生服务体系建设的关键领域，在保障人民群众身体健康和维护社会稳定中发挥着重要的作用，实现健康中国的宏伟目标，首先要实现健康县域。”广东省卫生健康委二级巡视员陈砺在会上介绍了广东省在推进县域卫生健康方面的具体实践。2022年12月，广东省启动了“百县千镇万村”高质量发展工程，着力推进城乡区域基本公共服务一体化建设，让群众就近享有公平可及、优质高效的基本医疗卫生服务。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹在主题作分享环节表示，“千县工程”加上紧密型县域医共体，是县级医院高质量发展的抓手。“千县工程”能够快速提升县域专科能力，实现患者回流。而紧密型县域医共体的支持能够助力实现收入和结余的提高，使得回流更具有可持续性。

院士论道： 

加强县域医疗建设，5-10年将获得巨大收获

中国工程院院士、共和国勋章获得者钟南山。

钟南山院士在大会致辞中提出，中国的医疗将要“以健康为中心”代替“以治疗为中心”，这将会具有非常深刻的含义，是解决中国能够走在世界前列的一个关键问题。其中的关键平台在县域，而县级医院是关键抓手。县级医院的医务人员如果能够把疾病早期干预和管理做好，筑牢健康管理的金字塔底座，我国“以健康为中心”的卫生健康体系就能够实现。

钟院士在大会上呼吁更多三甲医院和社会力量行动起来，共同与中国县域医院院长联盟一起，投身到健康县域的建设中。中国县域健康大会已经召开了两届，是极为重要的工作平台，是健康县域工作推进中很重要的一环。钟院士高度认同健康县域“4个关键”（关键人物、关键技术、关键模式、关键手段）的工作纲领，同时分享了自己对于“4个关键”的工作体会和思考。

同时，钟院士呼吁国家进一步加强对于县级医院的财政支持和设备投入支持。钟院士相信经过5至10年的努力，通过大家的共同努力，基层的县级医院将会发生创新性的变化，这个变化有可能是天翻地覆的，这个时候将会真正体现出“以健康为中心”的优势。

中国工程院院士贾伟平。

中国工程院院士贾伟平以上海市糖尿病数字化管理实践为例，介绍了数字医学在慢病管理中的应用。在调研探索中，贾伟平团队创建了适用于社区的慢性病并发症筛查及诊断技术体系，同时构建了以适宜技术为支撑的医院-社区“无缝化”管理模式。据介绍，她与上海交通大学计算机团队合作开发的糖尿病视网膜病变人工智能辅助筛查系统，目前已推广至48个国家和地区。

中国工程院院士李兆申。

中国工程院院士李兆申则提出，要从学科结构、诊疗能力、人才培养等多个方面提升县医院发展水平。根据县级医院的实际需求进行针对性的培训，提高县医院的基础建设和医疗能力。在所有县域医院推广消化道肿瘤早筛、早诊、早治技术指南。帮扶4000家县域医院，在全国建设3家大内镜培训中心，100个培训基地，建立3级培训体系，每年培训1万名基础内镜医生和3000名高级内镜医生。

坚持以“4个关键”为抓手

推进县域医疗机构高质量发展

“近年来，全国县域医院发展取得了显著成绩。同时我们也清楚地认识到，在新时代背景下，县域医院面临着前所未有的机遇和挑战。县域医疗机构高质量发展是一项系统工程，需要我们广泛凝聚共识，形成合力。”大会执行主席霍勇代表大会主席、中国县域医院院长联盟主席王陇德院士致辞。中国县域医院院长联盟成立以来，在相关部门指导下组织多个学科领域的院士、专家，以“四个关键”（关键人物、关键技术、关键模式和关键手段）为抓手，在县域医院学科发展、人才培养、技术提升和服务体系建设中做出了有益贡献，得到了各级政府、医疗机构、广大医生和公众的充分肯定。

大会执行主席霍勇教授。

同时，霍勇在《健康中国·健康县域》主旨报告中介绍，围绕健康中国目标，中国县域医院院长联盟从关键人物，搭建县医院院长从职业化培训到各专业学科培训的体系化平台和宣传平台。关键技术，重点推进心血管介入培训和消化内镜培训等适宜县医院普遍开展的技术普及，形成培训体系。关键模式，聚焦慢病管理中心、全民健康管理工程和学科中心化模式，为县级医院提供有效的规划方案。关键手段，以信息化和大数据驱动县级医院高质量发展。促进健康县域发展，实现“大病不出县”的重要目标。

中国医学装备协会第六届理事会理事长赵自林认为，目前，县域医院的服务水平和服务能力、基础设施建设和设备配置以及信息化建设与它所承担的乡村振兴战略等任务还有一定的差距。“党中央、国务院十分重视基层医疗卫生机构的建设，出台了一系列关于提升基层医疗卫生机构服务能力的政策或措施，不断地加大投入力度，培养人才，提高水平，加强基础建设，改善就医条件，防止交叉感染。加快配置新产品、新技术，全面提升救治水平，争取在‘十四五’规划期间， 1000个县医院达到三级医疗机构的服务能力。”他说。

中国医学装备协会副理事长、秘书长李志勇提出，要进一步认识到县域医疗适宜装备技术配置和县域医疗设备创新发展的重要性和紧迫性。他介绍，适宜装备配置是根据县域医疗机构的服务功能、人员能力、管理水平等实际情况，科学合理地配置医疗设备，既满足基本诊疗需求，又避免过度配置和低效使用；县域医疗设备创新发展是在国家政策引导和市场需求的推动下，加强县域医疗设备的自主研发、生产、应用和评价，形成具有自主知识产权、适应县域特点、符合国际标准的医疗设备产品体系。

中国县域医院院长联盟秘书长孔灵芝表示，县域慢病管理中心真正能够达成预期效果的关键，在于建设过程中的管理和技术两大要素。管理部分包括组织与基本条件、县乡村一体化、慢病管理信息化；技术部分包括慢病管理能力、质量管理与提升。县级医院建设慢病管理中心，将带来多项核心获益，包括加强县乡合作，降低域外就医比例，控制总体经费，优化病种结构，提升业务数量，同时还能够有效协同利用好现有资源。

会上，中国县域医院院长联盟医院发展专家委员会主任委员周生来在会上介绍了“全民健康管理工程与现代职业化医院管理工程项目”。项目旨在为医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变提供有效的管理思路及运行机制，并开展院后疾病管理服务模式和院前健康管理服务模式的推广。同时还会培训疾病管理师和健康管理医师，帮助医院形成院前、院中、院后一体化的医疗服务体系，为推动县域健康发展助力。同时，在大会上举行了《现代职业化医院管理模式》的教材发布仪式。

采写：南都记者 王道斌 实习生 吴伊淇

编辑：王道斌

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