如果不是治疗头痛意外发现恶变的甲状腺结节，陈峰（化名）不敢想象自己脖子里的癌细胞还会悄悄转移到哪些地方。

近年来，随着体检的普及和超声技术的进步，甲状腺结节检出率越来越高，面对结果，有些人过度紧张，“一割了事”才能安心；另一些人又觉得“小结节”成不了“大事”，毫不在意。究竟该如何对待？

治疗头痛意外发现甲状腺癌转移

42岁的陈峰平时身体状态不错，自2018年体检过一次之后，因工作繁忙，便再没体检过。近两个月来，陈峰反复头痛，且越来越严重，前往南方医科大学珠江医院就诊。

在被诊断为腔隙性脑梗塞的同时，另一项检查结果让陈峰愣住了：甲状腺彩超结果显示，陈峰的甲状腺右叶有一个大小约1.5×1.6×2.3cm的结节。不仅如此，右侧颈部还有多处肿大的淋巴结，最大淋巴结直径约1.6×0.62cm。

经医院甲状腺外科主任李强会诊，结合PET/CT检查结果，医生考虑陈峰为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，尽快手术切除是最佳治疗方案。

治疗腔隙性脑梗塞康复后，3月13日，陈峰按照约定的时间入住甲状腺外科准备接受手术治疗。

经胸乳腔镜切除甲状腺 颈部不留疤

3月15日，鉴于病人对颈部无瘢痕的要求，经术前认真准备，李强主任带领团队为患者在气管内全麻下实施“经胸乳全腔镜下甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫术+右侧侧颈区淋巴结清扫术”。

由于手术采用了微创全腔镜，肿瘤侵犯颈内静脉且多处转移，极大地增加了手术难度，最终耗时6小时。

术后第1天，陈峰就能正常下床活动，术后第4天拔管出院。

李强主任表示，随着腔镜技术的不断发展，除了常规的从颈部开个切口，还有很多种手术入路，如经口腔前庭入路、经胸乳入路、经腋窝入路等等。陈峰的手术就是经胸乳入路，术后颈部看不到疤痕。

“具体采取哪种手术方式，一方面医生根据患者病情来评估，不能单纯为了微创而微创”，李强主任表示，另一方面，也要结合患者自身的需求，“如果患者对留疤有较大的心理负担，我们也会尽量采取腔镜微创的方式。”

由于病理结果显示复发危险度分层为高危，陈峰术后仍需在医院核医学科接受碘131治疗或局部放疗，以降低肿瘤复发转移风险。

约5%甲状腺结节是甲状腺癌

甲状腺位于人体颈前部下半部分，气管的两侧，形状像一个蝴蝶。甲状腺结节是甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。

据介绍，大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检的颈部超声发现的，这也是为什么陈峰的结节已经转移到淋巴结，他自己却丝毫没有感觉。

近些年，甲状腺结节发病率逐渐升高。统计数据显示，在我国几乎每5个人里就有1人有甲状腺结节，其中绝大多数为良性，5%左右为恶性，即甲状腺癌。

李强主任提醒，肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入过量或不足等因素都与甲状腺癌的发生存在相关性，“与其整天担心，不如从培养良好的生活习惯做起”，他的建议包括如下几条：

1.保持均衡饮食，不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目的限碘甚至忌碘。

2.女性群体避免接触过多的雌激素。如无特殊需求，应避免摄入过多的雌激素，少吃激素含量高的食物，不用含雌激素的化妆品，避免甲状腺分泌紊乱。

3.早发现早治疗是预防甲状腺癌进一步恶化的最有效手段。体检项目中可加入促甲状腺激素检查，因为患有甲状腺癌的患者，促甲状腺激素水平明显偏高。

采写：南都记者李文 通讯员罗喻文 伍晓丹 韩羽柔

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南方都市报记者