一提起麻醉，很多人认为自己身体健康，离麻醉很遥远，也有人对麻醉存在一些疑问。比如说，麻醉药物是否会损伤记忆力？麻醉手术时间越长，对身体伤害就越大吗？全麻是一种什么感觉？近日，南都健康大讲堂携手中山大学附属第一医院麻醉科黄文起教授，为大家带来一场主题为《你所不知道的麻醉那些事》的健康科普讲座，直播获得14W+的关注。

        中山大学第一附属医院麻醉科黄文起教授和主持人曾姐姐

麻醉真相：麻醉其实很安全

不少人在做手术前会担忧，比如说在使用麻醉后会不会仍然感到疼痛？麻醉到底安不安全？对此，黄文起介绍，第一，麻醉药物有明确依据保护脏器，麻醉处理是增强氧供降低氧耗，维持血压循环稳定。麻醉治疗是真正有效处理抗伤害应激，麻醉有助治疗，更能耐受治疗。第二，虽然目前这些麻醉药影响呼吸，比如说肌松药，但是影响呼吸是可控的，医生要时刻监测病人状况，有各种状况的呼吸保障措施，那风险完全可控。第三点，患者病情复杂对应的麻醉医师是否“能力配位”，何种病情应配置岗位对应的处理能力，不是对应职称。总体来说，药是安全的，影响呼吸是可控的，麻醉医师有技术上的差异，需要有足够的培训来应对各种复杂的病情。“所以说，麻醉其实极为安全。在我们业内，目前麻醉相关的死亡率已经降到二十万乃至二十五万分之一”，黄文起补充道。

此外，黄文起也向我们分享了“术中知晓”的案例。麻醉过程中本来睡得好好的，突然醒了，这个现象叫做“术中知晓”。黄文起介绍，一位女患者在手术过程中她能够听到外科医生的一些操作。而她采取麻醉的是全身麻醉，她醒了，又不能动，如果这个时候出现了疼痛，那是非常痛苦的。这种痛苦会导致患者术后出现严重的创伤，精神失调，所以麻醉科医生一定要避免这种情况出现。黄文起表示，目前“术中知晓”的概率大概是两千分之一到两千分之二，但他认为这种情况一例都不应该发生。

冷知识：麻醉中要保护好患者的牙齿

“目前，我们很关注的是在麻醉过程中如何保护我们患者的牙齿”，黄文起提到，“因为我们在做全身麻醉的过程中，会有一个气管插管操作，这个过程可能会伤害到患者的牙齿。因此，希望广大的网友们关注自己的牙齿，在治疗过程中，需要明确的告诉为您服务的麻醉医生哪些牙齿是松动的、有问题的，避免牙齿的损伤”。如果您有牙齿松动了，在气管插管的操作过程中可能会出现脱落的状况，牙齿掉到气管里会导致窒息的事件发生，因此，在手术前患者一定要明确告诉医生您的牙齿状况。

此外，黄文起在讲座中提醒观众，进行麻醉手术前要禁饮禁食。在麻醉中患者可能会意识消失，当意识消失后，胃里存留的液体和食品可能会流到口腔中去，而患者没有能力将口腔中的液体主动清除，有可能流入到肺里，术后肺炎导致的问题很严重，吸入性肺炎是所有术后并发症里医疗花费最高的。

中山大学附属第一医院麻醉科黄文起教授

小孩子全麻后脑子不会变笨

全麻是什么感觉？黄文起表示，全麻有三个阶段。第一个阶段是病人用上药物后意识会立即消失，最后一个阶段是病人突然醒过来。中间还有一个特殊的阶段，病人在苏醒过程中会有一个做梦的过程。全麻后脑子会不会变笨？记忆力会不会受到损伤？黄文起认为，在麻醉药物安全、正常的计量范围里是不会出现记忆力明显减退的状况。比如说，在手术后康复的24小时中可能出现记忆力减退或健忘的问题，但手术后的两三周还出现上述情况，需要患者做各种因素的分析。此外，黄文起补充道，这和手术操作也有一定的关系。如果患者做的是胸腔、心脏等比较大的手术，因为用的药物多，遇到各种变化因素多，术后记忆力短时间减退是会发生的。

麻醉时间越长，对身体的伤害越大吗？黄文起教授表示，从单纯的研究来讲，可能看到对血压和呼吸有一定的影响。但麻醉的时间和药物的剂量有关，药物剂量在安全范围之内，对大脑的学习能力、脑的关注或整体机能的影响是很小的。

麻醉会不会影响小孩的大脑神经发育？对此，黄文起教授说道：“目前研究很明确的得出，我们现在常规剂量的使用麻醉药是不会影响到儿童的学习记忆力的。”

剖腹产后腰痛不一定是麻醉惹的祸

最后在粉丝提问环节，有患者问到，之前剖腹产的时候是打了腰麻，现在有持续腰痛的现象，这是否和打了腰麻有关呢？黄文起表示，这和麻药关系不大，但是这个打的这个操作，可能是会诱发的一个因素。怀孕期间的准妈妈们她的腰椎本身是前突的，而肚子里的胎儿撑大了妈妈们的腹腔，那就导致往前凸的腰椎变直了，腰椎变直之后，脊柱和关节的状况就有所改变了。但医生在打麻药的过程中力量是轻柔的，腰痛是不应该发生的。如果腰痛发生了，可能是因为怀孕过程中脊柱的变化所导致的。

患者在接受手术的时候应该选择哪种麻醉？有没有什么原则？对此，黄文起表示，全程麻醉是安全且适用于各种类手术的，在一个医疗机构有充分的技术保证的情况下，选择全程麻醉是适合的。但是，腰麻和硬膜外麻醉目前只适合于下肢或者剖腹产的手术，上肢可能会选择神经阻滞复合全身麻醉。最后，黄文起补充道：“我个人认为还要看这家医院麻醉技术的实力，但是更多的要相信这家医院的麻醉医生为患者提供建议的麻醉方法，这样结合在一起是比较合适的。”

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直播：南都记者 曾文琼

采写：曾文琼

摄影：崔俊超

实习生：许颖慧

编辑：曾文琼

本文作者

曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。