流行性乙型脑炎是乙脑病毒引起的一种中枢神经系统急性传染病，其通过三带喙库蚊（广东等华南地区有分布）进行传播。其感染人体后起病急，会引发高热、惊厥、昏迷、抽搐等神经系统症状为特征，乙脑病死率达5%~35%，约30%留有神经、精神系统后遗症。我国曾是乙脑大国，地处热带温润地区、蚊虫密集的广东也是乙脑病例相对高发的传统省份。为遏制乙脑传播，广东在全国率先将乙脑疫苗纳入免疫规划，在全省范围内免费为适龄儿童接种乙脑疫苗。2007年，我国更是将其纳入全国免疫规划范畴，在全国范围进行儿童免费接种，其发病率和死亡率都被控制在了较低水平。

广东预防乙脑又增加了一种利器，预充型乙脑灭活疫苗！4月22日上午，广东省预防医学会在广州举办华南免疫规划高质量发展会议暨乙脑防控交流会，乙脑灭活疫苗预充剂型首针仪式在佛山复星禅诚医院接种门诊同期打出，乙脑灭活疫苗预充剂在广东省正式启动接种。

从高发到有效遏制

乙脑疫苗接种发挥了重要作用

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞告诉南都记者，乙脑作为一种主要通过库蚊传播的蚊媒传染病，其曾在20世纪50年代、60年代、70年代初期都发生过全国范围的流行。其中1971年发病人数达到17万人，其中不少患者病死、病残，给经济社会发展带来了极大的危害。

广东省在全国范围内率先开始进行乙脑疫苗免疫规划接种，即由广东省财政出资为全省适龄儿童免费接种乙脑疫苗后，广东省的乙脑疫情得到了较好的控制。随后国家将乙脑疫苗纳入免疫规划后，全国范围开始免费为适龄儿童接种减毒活疫苗后，乙脑流行情况得到有效控制，广东省乃至兄弟省份只有零星报告病例。

郑慧贞建议，乙脑疫苗是一种同时适用于适龄儿童和成人群体的疫苗，对于那些没有库蚊分布省份的成人群体，在来到南方省份时，也是建议接种的。

公共卫生专家、国务院特殊津贴专家王鸣表示，我国在预防乙脑、脊灰、甲肝时，仍常规性适用减毒活疫苗。减毒活疫苗技术的优势就在于其成本较低，便于推广和大规模使用，在我国的疾病预防体系中发挥了重要的作用。但对于免疫低下、在使用免疫抑制剂治疗、过敏等特殊儿童而言，接种减毒活疫苗则有潜在的病毒“返祖”致病的风险。此时，灭活疫苗就成了构建免疫屏障的必要补充。灭活疫苗在安全性方面更具优势。

“在脊髓灰质炎预防方面，我国就从原来的首剂次灭活疫苗加三剂次减毒疫苗（糖丸）转变为两剂次灭活疫苗加两剂次减毒疫苗。随着经济社会的发展，疫苗接种也将从减毒活疫苗逐步向灭活疫苗进行转变。”

据悉，业已上市的乙脑灭活疫苗利宝是全国唯一的乙脑灭活疫苗，其采用vero细胞培养灭活乙脑病毒，升级的预充剂型不仅大大提接种过程便捷性，且降低了乙脑疫苗接种的副反应。相关数据显示，在疫苗核心的抗体水平方面，四剂灭毒活疫苗接种后的数据和两剂次减毒活疫苗接种后的数据相当，同样能为适龄儿童提供有效保护。

首针打出

疫苗选择从“被动告知”转变为“主动选择”

随着经济发展和人民生活水平的提高、公众对于传染病和疫苗的认知提升，家长对儿童健康状况关注更高、更为关注儿童预防接种安全性问题，广大群众对于疫苗的需求也在从“被动告知”到“主动选择”转变。

22日上午，一名8月龄的宝宝在家长的选择下，在佛山复星禅诚医院预防接种门诊接种了首针预充型乙脑灭活疫苗。在未来7-10天接种第二针，2岁时接种第三针，6岁时再完成一针接种后。小家伙将完成乙脑疫苗全程接种，获得了疫苗提供的免疫保护。

预防接种门诊主任杨桂荪表示，抗击新冠疫情的三年，广大人民群众对疫苗在疾病预防中的重要作用有了很大提升，也对不同技术路线疫苗的安全性、有效性有了更多的考量。相对于国家免费提供的减毒活疫苗，在珠三角经济发达地区，也有更多的家长会在综合考虑后给宝宝提供更为安全的灭活疫苗接种。

“尤其是在特殊儿童接种方面，在做好权衡评估孩子的健康状态、接种安全基础上，尽可能接种疫苗这是基本的原则。应用灭活疫苗和联合疫苗一定程度上可以降低风险。”

广东省预防医学会儿童保健专委会主委、广东省特需人群接种门诊和成人接种门诊主任胡丹丹表示，为了为诸如正在服用免疫抑制剂、免疫功能低下等特殊儿童提供疫苗保护，目前广东省正在加强特殊人群接种门诊的配套设立和建设工程。截至目前，这一接种门诊已经覆盖了全省十个地市。而依托广州市妇女儿童医疗中心设立的广州特需人群接种门诊，目前正计划在妇儿中心增城院区开设新点。“增城院区的特需人群接种门诊点启用后，广州东部、东莞、深圳等兄弟城市的特殊儿童，也能就近享受到接种服务，同样能够得到安全、有效的疫苗保护。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 何宇航

编辑：王道斌

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王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。