近日，一位58岁的阿叔，因糖尿病6年多、左足溃烂1年多，入住大朗医院求医，经医院医生采取新技术——胫骨横向骨搬移术(TTT)治疗后，幸运地保住了左脚。

左脚脚趾溃烂1年多

蒋大叔今年58岁，因口干、多饮、多尿、消瘦6年，还伴眼睛视物模糊、肢体麻木、疼痛4年，最后在左脚脚趾溃烂1年多、多种病痛并发，严重影响生活了，他最后不得不去医院救治。蒋大叔就近来到东莞市大朗医院，经诊断需要住院治疗，随后他入住医院内分泌科，寻求治疗左足溃烂及调整血糖。

入院后，医院内分泌科请手足外科会诊，给予建议是截肢治疗，但与蒋大叔沟通后得知，他是家庭主要劳力，家人包括他自己都希望能保存肢体，保存劳动能力。随后医院又找来骨一科会诊，骨一科吴启平副主任在了解患者病情及查看患者左足情况后，依据经验，认为可以用胫骨横向骨搬移(TTT)进行保肢治疗。

随后蒋大叔转入骨一科。前期在手术室麻醉科的配合下，行左胫骨横向骨搬运术及左足创面清创术。

主治医生介绍，蒋大叔手术过程中、后期，最关键的就是血糖控制。“手术过程中，麻醉师需要依据患者术中血糖变化，随时调整术中血糖，术中血糖过低或过高，有危及生命的风险。术后也不可血糖过高，过高影响切口愈合，导致切口感染，糖尿病患者切口感染是灾难性后果，过低危及生命”，吴启平如是说。手术后，骨一科护理团队每天都密切地观察蒋大叔的切口变化及血糖变化。

手术一周后，医生开始给蒋大叔进行胫骨横向骨搬移(TTT)，每天总量1mm，分8次，每次间隔1小时，护理团队针对该类型病人，制定时间表，每1小时搬运一次，记录一次。据介绍，糖尿病足的患者，每个病人的病情都不一样，依据每个病人的不同病情，不同时期的病情变化，随时需要调整治疗周期及治疗过程，所以需要护理团队密切配合。

经过医院骨一科及MDT团队的精心治疗，蒋大叔左足溃疡处完全愈合，且如愿保存了肢体，在家人的陪同下，他开心地自己步行走出医院大门。

医生建议：患者日常要保持足部清洁和干燥

据介绍，糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，为下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远皮肤感染、溃疡或深层组织破坏，呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。据统计，全球糖尿病患病率约为6.3%。严重的糖尿病足通常伴有一系列局部并发症，如坏疽、深而大的溃疡、骨髓炎、感染和慢性创面，截肢是主要治疗方法。

“糖尿病足的病人一般是由于数年乃至几十年糖尿病，导致全身血管病变，所以该类患者一般合并全身多器官的病变，胫骨横向骨搬移(TTT)手术的难点是：治疗过程复杂；没有统一的治疗流程。在手术设计上需要因人而定，因人设计搬运时间的长短、搬运周期的数量，有的病人搬运1个周期，有的需要搬运2个周期或更多”，吴启平如是说，“大朗医院采用TTT技术治疗糖尿病足患者在东莞市是首创，目前我院已完成四例患者治疗，均取得良好效果”。

他建议，糖尿病足患者日常要保持足部清洁和干燥，定期每周剪脚趾甲，防止足部太热或受凉，始终穿鞋袜，切记避免赤足行走，每天检查足部，养成良好的习惯。与此同时，他提醒称，糖尿病足常见的足部问题包括：鸡眼、脚茧、嵌甲、脚气、水泡、割伤、溃疡和皲裂等。相关问题的处理可以用温水洗脚（不可过热或过凉），并且脚一定要擦干，外用消炎软膏，每天检查足部伤口是趋于愈合还是感染加重，必要时一定要及时就医，避免感染加重。

采写：南都记者 黄芳芳

编辑：黄芳芳