心梗并不只是”老年病“，心梗也并不只表现为”胸痛“……11月20日是“中国心梗救治日”，中山三院胸痛中心在天河院区门诊楼大厅举行义诊活动，向公众普及心肌梗死的相关防治知识。

中山三院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任钱孝贤教授。

抽烟、熬夜、高血糖……年轻人也可能得心梗

据介绍，中山三院胸痛中心自2018年启动，目前年均接诊急性胸痛患者7000余人，包括STEMI、NSTEMI、UA、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危胸痛患者500余人。

中山三院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任钱孝贤教授介绍，心梗虽然青睐中老年人，但它的发作越来越年轻化，并且中青年人突发心梗造成的心肌损伤往往更严重：老年人的血管狭窄，一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立起代偿功能；中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，测支循环还没建立完备，心脏极易导致大面积心肌坏死。

“最年轻的心梗患者，我们救治过一个只有22岁的男性，他主要是抽烟抽得厉害，我印象非常深，每天要抽三包烟，晚上还要熬夜打游戏“，钱孝贤说。

年轻人为什么会发生心梗？钱孝贤介绍，吸烟、糖尿病、肥胖、熬夜，这是年轻人中最常见的引起心梗的危险因素，“有的年轻人，进来一查血糖，非常高，一问，他自己平时都不知道，平时可能没有体检、也不重视血糖”。

据介绍，有以下生活习惯或基础疾病的人，更可能成为心梗“候选人”：精神紧张、压力大、经常熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、高盐饮食、果蔬摄入不足、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病。

同时，心梗发作一般会有比较明确的诱因，医生提醒，在做以下8件事时，要格外提防心梗偷袭：突然发力、劳累、激动、受寒、饱餐、排便、洗澡、游泳。

义诊现场。

不仅是胸痛，腹痛、牙痛也有可能是心梗

心梗就是”胸痛“吗？不一定。”一旦突发‘眼以下、脐以上’的疼痛，或者心悸、呼吸困难、冷汗、意识障碍等，很有可能发生了高危急性胸痛，需要引起高度重视“，钱孝贤介绍，心梗也会有一些不典型的症状，比如腹痛，甚至有病人表现为气急、喘不过气、喉咙痛、牙痛等，特别是在活动时出现这些情况，容易造成误诊，”所以我们才讲‘肚脐以上、眉毛以下’的部位，出现持续性的疼痛，都要做心电图排除心梗“。

钱孝贤介绍，致命性胸痛包括急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、心包填塞、张力性气胸等，而人们熟悉的急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。

同时，心梗也可能是有先兆的，比如，一段时间内感觉疲劳，或者原来就有的活动性胸痛发作频率增加、痛的时间延长，钱孝贤介绍，这些情况提示有可能是心梗的先兆，需要重视、到医院进行检查。

义诊现场。

急性胸痛持续超15分钟，要拨打120求助

出现疑似心梗，身边人该怎样进行急救处理？钱孝贤介绍，对于有冠心病、高血压、糖尿病等高危因素的人，发生急性胸痛、超过15分钟以上不能缓解的，就要拨打120求助，如果没有条件需要自己运送，患者最好能够平卧，同时尽量放松，以降低心肌的耗氧。

在等候120的同时，家庭应急处理包括：

①　立即停止活动，就地安静休息；

②　有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，减少回心血量，减轻心衰程度；

③　若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通；

④　对于心脏停搏者，立即心肺复苏。心肺复苏要点：患者平卧坚实平坦处实施胸外按压，清除口腔异物，按压胸前正中与双乳头连线水平，按压频率100-120次/分，按压深度5-6厘米，按压与通气的比例30：2。

胸痛时可少量用药 但仍要及时去医院

如果患者胸痛明显，可以先用一些常用药物，“但是不能用太多，因为无法明确他的情况”，钱孝贤提醒，心梗也分不同类型，如果是冠状动脉堵塞，病人可能表现为低血压、心跳慢，要是含服硝酸甘油，可能会加重病情； 如果是前壁心肌梗死，心跳快，血压不是很低，这种情况下可以含服硝酸甘油。

他提醒，中药急救用药也可以临时急救，但如果效果不好，不建议多用，还是要尽快赶到医院。

钱孝贤提醒，心梗还是重在预防，现在冬春季节是心梗高发时期，长期高血压、糖尿病、高血脂的人群要注重规范治疗、控制心梗的高危因素，冠心病人更要遵医嘱、防治心肌梗死，改善生活方式，作息规律，饮食清淡，有不舒服尽早就诊。

采写：南都记者李文 通讯员甄晓洲

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者