国产糖尿病全球首创新药入医保！药品降价幅度超六成
国产糖尿病全球首创新药纳入医保！面向广州糖尿病患者降价超六成。自2024年1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施。新纳入的药品精准补齐肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求，患者受益面广泛。在糖尿病治疗领域，共有8款用药最新进入国家医保，其中全球首创、中国自主研发的全新机制的糖尿病治疗新药多格列艾汀上市仅一年多即被纳入国家医保目录，未来将为更多中国糖尿病患者带来治疗新选择。
多格列艾汀
糖尿病治疗迎“突破创新”，药品入医保降价超六成
根据糖尿病流行病学数据显示，中国糖尿病成人患者人数已经超过1.41亿，其中，90%为2型糖尿病。作为慢性疾病，糖尿病主要表现以血糖升高为主，长期的血糖升高，会导致心脑血管疾病等糖尿病并发症及死亡风险显著增加。即使目前的降糖药物种类多样，但糖尿病患者仍然存在血糖波动大、控制达标率低以及并发症等问题，临床亟需更多不同机制的糖尿病治疗药物。
据中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵介绍，爱吃主食、碳水摄入较多是中国的一大饮食特色，所以大部分中国2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高、血糖波动的困扰。因此，对2型糖尿病患者而言，减少血糖波动、实现血糖稳态尤为重要。中国自主研发的葡萄糖激酶激活剂（GKA）类药物多格列艾汀，从调控血糖稳态的全新机制入手，带来创新的治疗手段。
中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵
记者获悉，多格列艾汀是首个获批上市的葡萄糖激酶激活剂（GKA）类药物，它能通过靶点和多器官参与来发挥葡萄糖的调节作用，也是一款全球首创、全新机制的2型糖尿病治疗药物。“区别于传统抗糖尿病药物的降糖机制，多格列艾汀使用全新的靶点——葡萄糖激酶（GK）。GK就像人体内的葡萄糖感应器，分布在肝脏、胰岛、肠道等核心调糖靶器官中，是调节血糖高与低的关键。当血糖升高时GK就调动相应的器官把血糖降下去，血糖低了又调动相应的器官把血糖升上去，帮助血糖维持稳态。”李延兵指出，2型糖尿病（T2DM）患者普遍存在GK损伤，从而导致血糖稳态自主调节机制失常，人体自身血糖调控能力受损，血糖失稳态。而多格列艾汀的原创点在于“一靶多点”，它可以调动体内参与血糖调整的器官的激素来发挥作用，改善2型糖尿病患者受损的GK功能，重塑血糖稳态。
记者了解到，多格列艾汀可以单药或与二甲双胍联合治疗。“多格列艾汀有两个比较明显的临床优势。一方面，它的平衡降糖作用较好，通过调控血糖稳态的机制，在降低高血糖的同时不容易发生低血糖。另一方面，不经过肾脏代谢，为大部分2型糖尿病合并肾功能不全患者提供了新解法。”李延兵教授说道。
记者获悉，在2023年的医保谈判中，备受瞩目的“灵魂砍价”主角正是多格列艾汀。经过双方多轮谈判，多格列艾汀从定价15元(75mg/片)最终降到5.39元 (75mg/片)，降幅达64%。
“在多格列艾汀纳入医保前，这个药品对应的患者群体普遍表示很想尝试这个创新药，但是价格较高，所以用的并不普遍。随着这一创新药物纳入医保支付，将进一步提高药物可及性，患者每天的用药花费降到10块钱左右，再加上医保报销，大部分患者都可以支付得起，造福了广大中国糖尿病患者。”李延兵教授介绍。
糖尿病缓解的探索
据了解，糖尿病缓解通俗来讲，就是患者在经过一段治疗以后，不用降糖药物或者是降糖措施，血糖仍能够保持在正常范围内。通常以糖化血红蛋白维持在6.5%以下为指标，持续三个月以上的状态。
据悉，在平稳控糖的同时，多格列艾汀在糖尿病缓解上也带来新的探索。“2型糖尿病是一种以高血糖为特征的进展性疾病，一直被认为需要长期使用降糖药物治疗，但近年来随着2型糖尿病疾病谱的改变和循证医学证据的逐渐积累，2型糖尿病被证实是可以得到缓解的。”李延兵教授向记者介绍，葡萄糖激酶激活剂在部分2型糖尿病患者之中可以诱导疾病缓解，带来了新的治疗可能性，但仍需继续探索。
据李延兵透露，患者个体差异对糖尿病缓解也有影响，李延兵指出糖尿病缓解适合的人群主要有三类。第一是病程不超过十五年的患者，病程在五年内是最好的。第二是年龄相对较轻的（不超过五十岁），很多时候个体生命到了一定的衰老的阶段会影响胰岛功能，胰岛功能不足会降低糖尿病的逆转的机率，这种情况主要是外加负荷因素造成的。最后是体型胖一点的人群。因为胰岛储备正向影响血糖管理功能，而体型相对胖一点的人群往往胰岛往往储备的较多。
值得注意的是，李延兵教授提醒糖尿病缓解并不意味糖尿病彻底治好了，达到糖尿病缓解的患者还是需要注意饮食、增加运动，同时还要定期监测血糖，进而使得以后长期能够得到一个比较好的状态。“如果不注意饮食控制和运动，血糖会再次升高。”李延兵强调，对于糖尿病患者，越早控制越容易出现逆转或者是缓解，而越早控制，控制得越好，将来的并发症越少。
记者了解到，我国是糖尿病第一大国，但居民对于糖尿病的知晓率还不够。“有些患者不知道自己患有糖尿病，甚至有些病人说我只是血糖高了，没有糖尿病，其实血糖就达到了一定的值就是糖尿病。”另外，李延兵教授透露，目前关于糖尿病的治疗率也不够，这主要是因为一些患者没有选择针对症状的治疗方案，或者是没有做好相应的管理。
李延兵教授呼吁糖尿病患者在日常生活中规范治疗、自我管理和科学用药缺一不可。对此，李延兵教授将疾病管理的注意事项概括为“五驾马车”：科学的饮食治疗、健康的运动治疗、遵循医嘱进行药物治疗、定时的血糖监测以及正确认识疾病。通过药物治疗与健康生活来控制血糖稳态，提高生活质量。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：梁贝黎
编辑：曾文琼
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