医生网上开处方，病人到家附近药店取药或由药店寄出，花费和在医院一样，还能用医保，这种看病开药场景，你期待吗？

近日，九三学社广州市委员会提出建议，广州市应建立统一处方流转和监管平台，将目前各医院互联网医院的电子处方汇集至这个大平台，让更多的院外药店以“零差价”药价承接医院的外流处方，把医院从药品配送缺人手、开药有“顾虑”的状况中解放出来，调动院外药店的积极性，真正实现“三医联动”。

现状：目前各互联网医院未实现互联互通

互联网医院已不是新鲜事物。在2018年国家明确提出了“互联网 + 医疗健康”服务体系以及支撑保障和监管要求以来，广州市多家医院在已有互联网医院功能基础上建设处方流转平台，医生线上开具电子处方，药师进行线上审核，通过该平台，药师审核合格的电子处方可以流转到院内药房或外延药房，患者根据个人需求选择到店取药或快递到家服务。

“目前的电子处方流转平台由各个医疗机构建设并使用，医生开具处方后由医疗机构自行组织配送，处方信息非统一汇集管理，无法实现信息互联互通、实时共享”，广州市政协委员、市九三学社广医委副主委、广州医科大学附属第二医院副院长吴文起表示。

现有的“各自为政”模式有哪些问题？吴文起表示，药品配送如果由医院自行承担，工作量过大时会导致人手不足，医生开药过多会使药房药品供应不足，而且开药过多也会占用医院的医保份额；

另一方面，药品配送如果由第三方药店承担，则会导致廉价药品供应跟不上，“药店有时候不愿意接医生的处方，因为医院都是药品‘零加成’了，药店卖药是有另外的加成的”。

另外，外流处方与医保对接尚未完善、药店的药师资质规范问题也影响着处方流转平台发挥作用。

建议：处方统一流转 药店“分级分类”管理

为此，吴文起建议，建设广州市统一处方流转和监管平台，真正实现“三医联动”，“随着互联网医院的发展，处方流转平台可能不限于院级，将以建立市级处方流转平台为目标，最终实现成立全国处方流转平台”。

统一处方流转和监管平台，可以做什么？“平台提供身份互认、电子处方外流、处方备案、处方二审、处方支付、药品配送等服务，提高电子处方流转效率”，同时，可以进一步发挥卫健、医保、市场监管、公安等部门间的联动作用，加强对平台的监管和引导。

允许医生开的处方外流至药店是第一步，要让市民接受还须“填平”医院药品与药店药品的价格落差，并解决医保支付问题。对此，吴文起在建议中提出“在药店药品与医院药品零差价的情况下，允许药店线上医保支付”。

要让药店的药品与医院“零差价”并不容易，吴文起表示，可以推进药店“分级分类”管理制度，选定有能力的特药药店优先承接外流处方，针对部分病种、人群逐步放开医保统筹基金的药店结算，以避免药店滥用医保基金。

可行性：医保“双通道”平台已打好基础

建设广州市统一处方流转和监管平台，目前的可行性有多大？吴文起介绍，目前广州市已逐步实现医保“双通道”电子处方流转平台，参保患者可在定点医疗机构、定点零售药店“双通道”享受药品的医保报销，这一体系的建立，可以为后续探索构建广州市互联网+统一医疗电子处方流转平台提供建设基础。

同时，我国多地已推动建立省级统一的处方流转平台，鼓励零售药店承接外流处方。比如，2021年9月，湖南省卫健委发布《关于印发湖南省处方流转与监管工作方案（试行）的通知》，提出处方流转与监管工作先在省内部分医疗机构开展试点，明确建立全省统一处方流转和监管平台，开展医院处方外延、智能线上审方、慢性病续方、合理用药监测等工作。

2021年11月，福建省依托全国统一的医保信息平台，在全国率先建成省级医保“双通道”电子处方流转平台，该服务在全省11个统筹区全面覆盖。

2023年5月，江苏省在医保民生实事工作推进会上提出，将建设全省统一入口的处方流转平台。

“多地建设为广州市建设统一的电子处方流转平台提供建设依据，解决了实体医院‘三长一短’问题，患者可随时随地线上问诊，线上支付诊查费及药费后，自主选择药品配送方式，实现足不出户享受医药服务”，吴文起表示。

采写：南都记者李文

编辑：李文

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本文作者

李文

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南方都市报记者