反复胃痛腹胀却查不出病因？医生：胃肠道是情绪的“晴雨表”
52岁的老曹（化名）近三年来反复胃痛、腹胀，有时还感觉喉咙有异物，好了一会儿又开始出现症状。长期被胃肠疾病困扰的他，曾到深圳、广州各医院求诊，前后做了5次胃肠镜检查，仍查不出病因。
2023年初刚做过一次胃肠镜检查的老曹在朋友介绍下，2023年11月前往深圳恒生医院消化内科就诊，希望再做一次详细检查，却被“拒”了。
深圳恒生医院副院长、消化内科主任余少平拥有30多年临床经验，他查看了老曹3年来的就诊病历及所有检查报告，认为老曹不是胃肠道自身出问题，而是得了“情绪感冒”，无需再做胃肠镜检查，关键还是找准治疗方向。
3年厚厚一叠病历报告
却查不出病因
“我对老曹印象很深刻，他刚开始到医院治疗时，就给我递了厚厚的一叠病历报告。”余少平主任说道，可当老曹讲述自己求医经历时就变得很烦躁，且很在意诊断结果。余少平主任开始意识到问题所在，当他认真查看老曹所有病历资料后，认为老曹有可能患上功能性胃肠病，也就是消化心身疾病。“这是一种表现为胃肠道症状的心因性疾病，整个消化道不同部位都有可能不适。”余少平主任说。
余少平主任表示，老曹3年来共做了5次胃肠镜检查，结果不是“浅表性胃炎”就是“糜烂性胃炎”，或者是“反流性胃炎”，服用的药物均以保护胃粘膜及促胃肠动力为主，但老曹的症状却时好时坏。在详细交谈与耐心询问下，余少平了解到老曹除了有胃肠道不适外，还有一个重要问题，就是睡眠质量很不好。52岁的老曹曾表示，近三年他承受了巨大的工作压力，常加班后无法入睡，体重也下降了近10斤。
余少平主任耐心地跟老曹解释道，身体并没有严重问题，这是“情绪感冒”——消化心身疾病的表现。“胃肠道是人体‘第二大脑’！”余少平主任进一步讲道，一种称作“五羟色胺”的调节情绪的神经递质绝大多数细胞在小肠，而不在大脑，因此，情绪影响胃肠道有物质基础，也有科学依据。他建议老曹要科学、轻松地看待疾病本身，目前不需要再做胃肠镜检查，而是需要合理增加服用一些神经及精神调节剂。
老曹一下子明白了，回家后按余少平主任的新治疗方案用药一周后，胃肠道不适症状明显减轻，人也感到轻松了。
及时找准病因
“身心同治”是关键
“我在20年前结合临床一些不易解释的病因，开始研究消化心身疾病领域。”余少平主任说，随着当下工作、生活节奏明显加快，人群或多或少有焦虑和抑郁，临床中不乏小孩因学习压力，成人因工作、房贷车贷等压力，老人因带孙子、独居等压力，出现各种胃肠道症状后前往求医，这一情况应得到消化科医生重视。
余少平主任表示，人们将传统的打饱嗝、腹胀、腹泻、便秘等病因不明的胃肠道症状诊断为普通功能性胃肠紊乱。事实证明，很多医生忽视了心身因素对消化系统的影响。真正功能性胃肠病的诊断需要通过胃肠道的表现看到症状背后的心理问题，除了要有丰富的临床经验外，更重要的是要与患者耐心沟通与交流，对病情详细分析才能得出结论。若患者心理问题尚未达到精神疾病的标准，消化科医生可考虑采用加入精神调节类药品的治疗方案，并根据患者的变化及时调整用药剂量。
胃肠道是情绪的“晴雨表”。余少平主任建议，患者若出现久治不好的胃肠道疾病，在经过消化专科检查排除如溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、有特异性肠病症状的器质性病变后，可考虑转向心身消化治疗方向，引导患者及时调节情绪，适量运动，调整生活状态。
来源：深圳恒生医院
编辑：曾美媛
