一个“针眼” 十多分钟，鹅蛋大小甲状腺结节竟然“灭活”了
44岁的李女士是香港人，6年前体检发现甲状腺右叶结节，因无不适症状没做特殊处理，但一直有定期复查。但随着时间的推移，结节越来越大，于2020年、2022年在某院行甲状腺右叶结节穿刺活检术，病理结果提示良性病变。
渐渐地，结节开始“脱离控制”，不断“野蛮生长”，越来越突出。直到最大的一个结节已经大如鹅蛋（7cm大小），医生说恶变的可能性很大，建议外科手术切除，如果不进行手术，一旦气管被压迫到一定程度，就会出现呼吸困难，严重的甚至会将气管完全压扁，导致窒息死亡。
考虑到外科手术创伤大、术后恢复慢，李女士一直心存顾虑。经网上查询，李女士得知深圳恒生医院甲乳外科汤长江主任是是深圳市完成甲状腺结节消融手术例数最多的专家之一，已经累计做了2000多例甲状腺微创消融术，经验十分丰富。做了大量的功课之后，李女士很快就决定从香港来到深圳恒生医院找汤主任看诊，了解并准备做微创消融术。
经与李女士及家属充分沟通手术方案后，甲乳外科汤长江主任团队决定为李女士实施超声引导下经皮甲状腺微波消融术。在超声实时监视引导下，汤长江主任带领团队将直径不足2mm的微波针经皮肤精准刺入李女士的甲状腺结节内部，采用移动式消融方式对其进行治疗。
术前，甲状腺结节大如鹅蛋
术中，汤主任小心避开了李女士的食管、气管、颈动脉、喉返神经等颈部重要结构完成了手术。手术用时共20多分钟，李女士全程清醒，生命体征平稳，没有疼痛、声音嘶哑等不适反应。术后，超声造影显示肿块完全灭活，无出血表现。
术后即时创面照
和李女士有同样问题的阿美，今年才20多岁，在8个月前一次体检中，检查出甲状腺上长了2个“瘤子”，最大的有4厘米大小，阿美辗转于多家医院，均告知需要手术治疗，对于爱美而又时髦的阿美，着实有点焦虑，经朋友力荐，阿美来到了深圳恒生医院甲乳外科，甲乳外科汤长江主任接诊后，立刻为其完善了相关检查。甲状腺彩超提示：甲状腺TI-RADS 3类，经甲状腺细针穿刺活检被证实为良性结节后，汤长江主任带领团队为阿美实施了经皮甲状腺结节射频消融术。
在超声实时引导下将一根消融针精准穿刺入甲状腺结节内，通过针尖产生热量"热死”病变组织，直至甲状腺结节病灶被完整灭活。
汤长江主任在为患者实施甲状腺微波消融术
汤主任介绍，像李女士、阿美这样的患者，被灭活的甲状腺结节经过6~12个月的吸收，体积可明显缩小，有些小结节消融后甚至完全消失，术后第二天，两人都顺利出院了。
科普知多点
1、什么是甲状腺结节？
甲状腺结节，用老百姓的话就是甲状腺里长了“瘤子”，是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。
甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起；极少数情况下，可由结核或梅毒等疾病引起。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。
常见的甲状腺良性结节：
增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等合并结节。
甲状腺恶性结节：
甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。
汤长江主任表示，甲状腺结节好发于女性，女性与男性发病率比例约为8:1。尤其好发于中年女性，一旦查出甲状腺结节，很多患者朋友便焦虑难安，严重影响生活和工作，最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌，所以大可不必过分担忧，对于很多爱美的女性来说，甲状腺微波消融术就是一种很好的选择。
甲状腺结节（图源：腾讯医典）
2、什么是甲状腺微波消融术？
甲状腺微波消融术是运用冷循环微波技术，在B超引导下，精确制导，精准定位，超微创状况下，让病变组织产生生物高热效应，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、凋亡、坏死，最后被机体自然吸收，从而达到治愈甲状腺结节的目的。
和传统的手术切除治疗相比，甲状腺结节消融术治疗过程中彩超实时准确定位结节和消融针位置，消融范围精确，疗效确切，可以避免损伤甲状腺周边气管、食管、血管、神经等组织器官，大大减少了出血、声音嘶哑、气管食管漏等并发症；
另外消融只针对甲状腺结节，不会损伤周边正常甲状腺组织，大大减少了术后甲状腺功能减退的发生且术后颈部几乎没疤痕。
甲状腺微波消融治疗的整个操作在局麻下完成，用时约15～30分钟，术后即可恢复正常工作和生活，而且不需要服药维持甲状腺功能，能为甲状腺结节患者提供治疗新选择。
来源：深圳恒生医院
编辑：曾美媛
