甲流没好又来乙流？专家：呼吸道疾病要尽早治疗
近期，流感接踵而至，许多人都经历了发烧、头痛、咽痛、咳嗽等症状，甚至有人经历了不止一轮，热搜还出现了“甲流刚好又感染乙流”的词条。而春节和寒假即将来临，人员的大规模流动以及春运途中多人在封闭空间的聚集都可能造成交叉感染，加速呼吸道疾病的传播。
为了让大家能更深入了解如何科学应对呼吸道疾病的问题，南都健康大讲堂邀请到广东省人民医院呼吸与危重症医学科科主任、主任医师李静为大家带来一场以《呼吸道疾病高发，如何科学应对》为主题的健康科普访谈，直播获得25W+的关注。
广东省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师李静医生和主持人曾姐姐
流感不等于普通感冒，专家提醒这五类人群尤其要注意
值得注意的是，很多人感染流感后并没有引起重视，认为是普通感冒扛一下也没事。近日，江苏一位51岁的女士患上流感后在家硬扛了10多天，去医院检查发现两个肺都白了。李静提醒，每年全球有超过60万人因流感去世，出现严重症状一定不要扛，要及时去医院治疗。
如何区分普通感冒和流感？得了流感会出现哪些症状？李静介绍，引起普通感冒和流感的病毒不同，普通感冒一般是由冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等引起，流感病毒主要有四类亚型：甲型、乙型、丙型和丁型，人类主要是感染甲流和乙流。“普通感冒普遍症状较轻，注意休息多补充热水能够缓解。流感发作会比普通感冒严重，一般发生流感会伴随高热、剧烈头痛以及全身酸痛等症状，而且多数人感染流感后容易出现肺炎等并发症。”
哪些人群要特别预防流感感染呢？李静表示以下五类人群需要提高注意：第一是65岁以下的老人；第二是5岁以下的儿童（半岁到2岁尤其要加强注意），因为半岁以前的儿童还带有妈妈的抗体；第三是本身免疫功能低下的群体，包括长期吃免疫抑制剂、罹患肿瘤、免疫功能缺陷以及感染艾滋病毒的人群；第四是结构性肺病较多的人群，比如慢阻肺患者；第五是孕妇。
可以采取哪些措施预防流感？李静主任介绍，流感病毒的主要传播方式是飞沫传播，在密闭空间中尤其需要加强注意。“首先需要保持房内通风，稀释空气内的病毒量。其次，尽量戴口罩外出，回家后要勤洗手，手不要随意触摸。另外，患者处在流感病情急性期时，应尽量少去公共空间，以减少病毒传播机会。”李静特别强调，如果家中小孩感染流感，老人最好居家戴口罩，与小孩保持相对隔离。
广东省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师李静医生
感染甲流后还可能感染乙流
对于流感类型的判别，李静表示，目前甲流和乙流很难从症状上进行判别，患者出现疑似流感症状需要尽早就医根据检查结果选择应对措施。“切勿凭借网上所传的判断甲流乙流的方法来自行选择治疗措施。”
得了甲流是不是不太容易感染乙流？感染流感后儿童的症状和成人有区别吗？李静介绍，一些病原如果有交叉抗体可能会起到一定的保护作用，但甲流和和乙流属于两种不同的亚型，他们之间没有交叉保护作用。“所以一些病人可能得了甲流后又会马上患上乙流。另外，因为儿童免疫功能不是很健全，所以感染流感后症状相对严重。李静特别提醒，儿童感染流感后需要特别关注他们的病程演变情况以避免重症。
广东省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师李静医生
流感症状加重要尽早就医，专家提醒接种流感疫苗可预防重症
李静提到，现在一些患者担心医院等待时间太长以及交叉感染等问题，会先居家用流感试剂进行检测。“但有些人可能操作不对会出现‘假阴性’情况”，李静建议，如果是自行检测要早做，流感治疗越早效果越好，但症状严重的话还是需要尽早去医院进行治疗。
关于流感检测，李静介绍目前检查主要有三种：一是通过血常规检测是否病毒感染；二是进行病原学检查，包括核酸、抗原、病毒培养分离都是常见的检测手段；三是进行影像学检查，包括胸片以及CT检测，来筛查患者是否患有肺炎。“对于一些重症病人，还需要进行心肌酶以及肝肾功能检查。”
李静提醒，出现这些症状可能是发生流感重症了，需要尽早就医：第一，持续高热；第二，咳嗽症状特别明显，可能伴随咳血；第三，胸闷难受；第四，神志不清；第五，尿少或者没尿；第六，拍片后发现患有肺炎；第七，自身基础病加重。
“接种流感疫苗可以预防重症。”李静建议，流感高发期一般为10月到来年3月，高危人群可以在每年流感高发期前两周接种流感疫苗加强防护。“不是接种了流感疫苗就能不得流感，它主要是减缓病毒复制速度来预防重症发生。”李静表示，患者感染流感后也能接种疫苗，但需要痊愈后进行接种。
正在接种流感疫苗的儿童
不建议提前服用药物进行预防
感染流感后如何避免症状加重？李静表示，感染流感后尽早服用奥司他韦等药物，建议48小时内服药最好。
可以提前给孩子吃奥司他韦等药物来预防流感吗？李静介绍，原则上不提倡预防性用药，因为药物可能会有副作用不利于孩子健康。“在流感高发期大家可以准备一些常备药物，比如抗病毒药、退烧药、止痛药、止咳化痰以及抗过敏药，但不要重复吃药，这可能会导致肝肾功能受损。”
李静表示，一些患者在抗生素使用上会存在用药误区，在咳嗽出现黄痰后都会选择抗生素药物。“不只是细菌感染才有黄痰，病毒感染后也会出现黄痰症状。”李静介绍，如果痰液黄白相间以白痰为主，这种情况大多是病毒感染；如果出现黄脓痰，而且查血发现白细胞、中性粒细胞、血小板比容（PCT）偏高，这种多数是细菌感染，可以服用抗生素，但需要在医生指导的情况下使用。
感染流感后全身疼痛应该如何缓解？李静建议可以适当服用镇痛药，一般建议体温超过38.5℃可以服用解热镇痛药，每次间隔6-8小时。另外，服药后也要注意补充液体和电解质。“吃镇痛药还是需要慎重，消化道疾病的病人在服药时尤其要注意，因为服用后可能会引起消化道出血。除此之外，孕妇也需谨慎服用，一般建议孕妇吃氨基酚，布洛芬、阿司匹林不建议孕妇服用。”
如果出现反复高热应该如何缓解？李静表示可以采取物理降温，比如用温水擦拭腋窝等血管丰富的部位，建议尽量不要采用酒精擦拭。李静提醒，不要体温一升高就服用药物，一般药物起作用时间为1-2小时内。另外，出现发烧后衣服不要穿得太厚，而且不要“捂汗”降温，衣服需勤换洗，房内需保持通风。
如果感染后一直咳嗽要怎样缓解？李静表示需要看病人的情况选择用药，其实咳嗽也是人体的一个保护机制，如果有痰，不建议用强力止咳剂，要尽量把痰咳出；如果只是剧烈干咳，严重影响生活、睡眠，可以考虑使用止咳剂。“第一种是单纯的止咳药物；第二种是抗组胺药，比如一代抗组胺药复方甲氧那明，但这种药物吃了容易犯困，建议睡前服用；第三种是糖皮质激素，这种药物需要少量服用，李静解释长期使用该药物会有副作用，如果病人咳嗽严重则建议选择雾化吸入方式服用该药物；第四种是强效止咳药，如果病人咳嗽严重建议选择可待因，但可待因具有一定成瘾性，如果病人咳嗽较轻微建议服用成瘾性小的福尔可定。”
Q&A:
Q1、我家孩子流感好了后，一直不吃饭。十天前流感到现在一直吐，不发烧了也吐，有什么治疗办法？
A1、这种情况还是需要去医院检查一下，第一，要看看你孩子的流感是不是真的好了。第二，需要检查一下是否有并发症，还是需要到医院查血拍片检查一下是否有肺炎等并发症，一些小孩子有肺部感染可能会导致厌食或呕吐。第三，小孩子长时间不吃东西会导致电解质紊乱，比如低钾或者低钠，这种情况本身也会导致呕吐。
Q2：我家儿子细菌性感染后鼻腔一直有带血分泌物，应该如何处理？
A2：一些病人得了流感后会引起鼻炎或者鼻窦炎，有些还会引发细菌性感染，所以会导致病人频繁擤鼻涕。擤鼻涕这个行为可能会损伤鼻腔黏膜导致出现血丝或严重出血。所以我建议这种情况除了用抗组胺药以外还可以用一些滴鼻的油剂，来润滑一下鼻腔黏膜。另外，局部冲洗是非常重要的，可以去药店买一个洗鼻器，用专门的洗鼻盐配合温开水以一种相对温和的力度将分泌物洗出来。建议不要太大力地擤鼻涕，严重可能感染耳部导致中耳炎。注意不用时保持洗鼻器清洁干燥，南方潮湿，管道容易发霉，久置不用要注意检查。
Q3：现在感染流感第四天，症状有所缓解，请问我可以洗头洗澡吗？
A3：如果患者症状较轻，而且冲凉房不会太冷，洗头洗澡还是没问题的，但需要速战速决，不要着凉；重症患者在洗头洗澡时需要谨慎，活动量增加、冲凉房里雾气腾腾可能会导致缺氧症状加重。
直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
摄影：陈赟健
实习生：梁贝黎
编辑：曾文琼
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