2024年是《加速消除宫颈癌 行动计划（2023—2030年）》（以下简称《行动计划》）实施一周年，我国高度重视并积极推进妇女事业发展，女性健康社会保障水平不断提高。但与此同时，宫颈癌等女性高发癌症仍然对我国女性健康造成极大危害，并给家庭和社会带来沉重负担。

以“关注HPV疫苗防癌效果，加快消除宫颈癌”为主题的座谈会近日在京召开。第十四届全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕，北京市顺义区妇幼保健院保健部主任兼妇保科科长徐燕军，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉共同参与，就宫颈癌的最新流行病学数据、HPV疫苗接种的重要性以及提高公众认知度的策略进行探讨，同时做出呼吁：接种HPV疫苗的主要目的是预防宫颈癌，适龄女性要根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，越早接种、越早受益。

宫颈癌防控机遇与挑战并存 

《行动计划》提出的主要目标是：到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

阮祥燕强调：“当前，HPV疫苗的试点和惠民政策主要面向9至14岁的年轻女孩。虽然部分试点地区和一线城市的适龄女孩接种率较高，但全国范围内的接种率仍显著低于世界卫生组织（WHO）设定的90%的目标。而对于超出这一年龄范围的成年女性来说，HPV疫苗的接种率相对较低。需要进一步推动宫颈癌防控知识的普及，提高公众对宫颈癌预防、HPV疫苗接种的认知和重视程度。”

近年来，我国宫颈癌发病率仍在上升，并且呈现年轻化趋势。根据世界卫生组织（WHO）统计，我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万。相当于每4分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

赵方辉教授介绍：“我国宫颈癌的发病率从2000年起不断上升，并且呈年轻化趋势。目前上升幅度逐渐缓慢，显示我国宫颈癌防控取得了一定成效，但防控力度仍需继续加强，需要疫苗接种和宫颈癌筛查两手抓。”

来自基层妇幼保健机构的徐燕军主任表示：“在2023年顺义区的群体性筛查中，我们首次在30岁以下人群中发现了一例宫颈癌患者，这也是近几年通过群体性筛查首次发现的案例。此外，越来越多的年轻女性自我健康意识提升，主动前往医院，寻求HPV疫苗接种和宫颈癌筛查相关的服务。”

尽早接种HPV疫苗尽早保护

高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，其中HPV16和HPV18是致癌性更高的两种型别，在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌的第一道防线。从预防癌症发生的角度，HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，适龄人群越早接种、越早受益。

阮祥燕表示：“宫颈癌在治疗过程中，会影响到女性的卵巢功能，导致生育力的丧失，甚至可能提前绝经，各种慢性病可能提前十年或二十年出现，对生活质量造成严重的影响，预期寿命也会明显缩短。所以，提前预防宫颈癌非常重要，一定要给予足够重视。”

“消除宫颈癌不仅对人民群众的健康具有重要意义，也能够减少疾病治疗支出，减轻经济负担。”赵方辉教授团队对宫颈癌不同期别的患者医疗费用调查数据显示：宫颈癌给患者带来了沉重的经济负担。值得一提的是，宫颈癌发现越早，产生的治疗费用越低，而在宫颈癌后期，治疗费用可能会达到灾难性支出，即自付的医疗费用占人均可支配收入的40%，这对任何家庭来说可能都是一种灾难。“我们发现，如果扩大疫苗的接种范围和筛查覆盖率，将卫生资源前移，便可以减少后端的患者治疗费用。”

“HPV疫苗防癌效果与自身成分有一定关系，其主要成分抗原和佐剂共同决定了疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果。应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗），能够激发机体产生更强、更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。”徐燕军主任分享道：“目前我国市场上的HPV疫苗覆盖9-45岁的女性群体。适龄女性接种HPV疫苗时，需要了解接种时间和地点，以便安排好自己的时间和行程，是否可以线上预约等。”

采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。