深圳男子身体水肿近30斤！根源不在肾，是红斑狼疮
近年来
“红斑狼疮”相关词条频频登上网络热搜
“狼疮”是皮肤病吗？
“狼疮”盯上女性？
红疹是信号吗？
……
对于这种疾病，不同人会有不同的疑惑。作为一匹隐匿的“狼”，它十分不简单，除了育龄女性，儿童、男性、老人等群体都有可能患病；并且它常悄悄危及肾脏。
日前，深圳恒生医院肾内科连续收到多面患者送来的锦旗。这几名患者去年都因身体水肿等原因各处求诊治疗却未见好转，后被肾内科副主任、肾脏病学博士、生物学博士后刘晓刚的团队确诊为狼疮性肾炎，而在此前他们并不知自己患有系统性红斑狼疮。从质疑诊断、担忧疾病到接受系统性治疗。如今，这些患者病情得到及时控制，他们心存感激。
患者送来锦旗对肾内科刘晓刚副主任团队表示感谢
男患者水肿近30斤
不相信患“红斑狼疮”
“刘主任过年好，最近一切都好，如今体重52公斤。”家住宝安的57岁齐先生是刘晓刚去年11月接收的患者。
早在去年2月，齐先生因反复乏力、身体水肿伴有“泡沫尿”求医，医生按肾病综合征用药，之后半年反复发作。齐先生便四处求医，后在一家医院做了肾穿刺活检，病理诊断为Ⅱ期膜性肾病，医生按照常规膜性肾病治疗，但病情控制不理想。后来齐先生转到深圳恒生医院肾内科门诊咨询刘晓刚副主任。
刘主任根据患者以往的病历及检查报告向齐先生详细问诊，发现齐先生遇冷时曾出现双手指相继发白、发紫、发红现象，保暖后自行消退，这是系统性红斑狼疮的一个局部症状“雷诺氏现象”。刘晓刚副主任表示，系统性红斑狼疮常累及肾脏，于是立即依照红斑狼疮诊断指标给齐先生安排住院检查，进一步检查结果显示红斑狼疮部分指标阳性，24小时尿蛋白定量比正常值高了约52倍，血清白蛋白仅17.0g/L（正常值40-55g/L），肌酐明显升高，并且伴有血液系统损伤（贫血、白细胞、血小板减少），初诊为系统性红斑狼疮。刚开始齐先生并不接受，认为误诊。他表示没听说过男性也会得这种病。
刘主任专门请到宝安区风湿科权威专家为齐先生会诊，2位专家一致确诊为系统性红斑狼疮。为了让齐先生更好地接受和了解自己的病情，刘主任耐心地跟齐先生科普了这种疾病的相关知识和治疗要点。
肾穿刺活检定“型”
重新制定“多靶点”治疗方案
刘主任介绍，系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常累及多系统多脏器。当“狼”来了，侵犯到肾脏时，会引起血尿、蛋白尿、肾功能减退等临床表现，即狼疮性肾炎。而肾穿刺活检是诊断狼疮肾炎的金标准，有助于尽快确定疾病分型以制定精准的治疗方案。“狼疮性肾炎共分为六型，可以是单一型，也可能出现多型混合。”刘晓刚副主任表示，齐先生肾活检病理诊断为狼疮性肾炎Ⅴ型(膜性肾病)，若继续发展为Ⅵ型（硬化性肾小球肾炎），很有可能会快速进展为终末期肾病——尿毒症。检查结果提示齐先生病情刻不容缓。刘晓刚博士团队为他重新制定了系统规范的治疗方案，即以多靶点治疗为核心，针对免疫系统不同环节，多维度去抑制免疫功能，以控制狼疮活动并防治并发症。经过2个多月对症治疗，齐先生肾功能恢复正常，尿蛋白指标已接近正常值，身体也消肿了。
系统性红斑狼疮初期病情隐匿，并非都会出红疹，但有数据显示，几乎100％系统性红斑狼疮患者的肾脏受累。因此，当发现身体水肿、血尿、蛋白尿、肾功能异常且病情反复时一定要到专科做详细检查，必要时做肾活检，尽快确定是何种疾病引起肾脏“警报”，这样才能够更早、更有针对性地治疗。
刘主任提醒，系统性红斑狼疮患者需长期治疗，定期复查并遵从医嘱服药，医患间的信任和扶持至关重要。患者切不可自行调整药物，只要通过规范治疗保持病情稳定，很多患者都能实现正常生活。
来源：深圳恒生医院
编辑：曾美媛
