南都讯 记者宋承翰 发自北京 肿瘤化疗相关性贫血问题可能被低估和忽视，每100个患者中，可能只有7名病人得到治疗。全国肿瘤防治宣传周前夕，哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授在接受多家媒体采访时给出了前述数据，他呼吁，加强对化疗相关性贫血的关注，让患者得到及时有效治疗。

哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授。

《中国肿瘤相关贫血诊治专家共识(2023版)》介绍，化疗药物可通过阻断红系前体细胞的合成直接影响骨髓造血，细胞毒性药物的骨髓抑制效应可能会在重复治疗周期的过程中蓄积，导致贫血的发生率和严重程度随着化疗周期增多而增高和加重。

马军介绍，化疗相关性贫血很常见，患者会有比较严重的无力和乏力症状，生活质量很差，如果贫血不能得到有效治疗，还会影响后续的肿瘤治疗效果。“最关键的是发生贫血，患者对化疗的应答率会减低，血红蛋白低于8g/dL以下的病人携氧功能会出现问题，所以治疗疗效会打折。”他说。

从各类统计资料看，肿瘤化疗相关性贫血发生率较高。中山大学肿瘤防治中心的一篇论文介绍，欧洲的一项调查显示，在抗肿瘤治疗开始时，非贫血患者中，化疗后贫血的发生率为63%。国内2009年一份对500例患者的调查显示，肿瘤患者化疗后贫血发生率达到78.8%。2019年，由海军军医大学上海长征医院肿瘤科教授王杰军担任通讯作者，国内十余所医院专家共同发表的一项研究显示，化疗患者贫血比例达到50.71%，由于该研究只纳入实体瘤患者，作者强调，血液系统肿瘤由于治疗模式的不同，贫血发生率更高。

马军也注意到肿瘤化疗相关性贫血在不同疾病中的差异。他提到的一项纳入七万多例患者的统计中，白血病患者化疗后贫血率达到90%以上，其次是淋巴瘤、骨髓瘤等实体瘤。

但肿瘤化疗相关性贫血的治疗率较低。前述王杰军担任通讯作者的论文显示，高达92.84%的肿瘤相关性贫血患者未给予任何纠正贫血的措施和治疗。也就是说，只有7.16%的患者得到了相应治疗。而对于涵盖肿瘤相关性贫血的化疗相关性贫血，马军也表示，其治疗率很低，“病人得肿瘤以后，并发症非常多，贫血影响患者的生活质量，影响了患者的长期生存。”

如何判断患者出现化疗相关性贫血？马军介绍，患者通常会出现无力、乏力等症状，血常规检测中，血红蛋白、红细胞数以及红细胞形态等都会出现异常。因此，当患者出现无力等症状，医生就应该考虑可能是化疗相关性贫血所致，及时安排患者检查血常规，再据此分析症状成因。

马军解释，国内血源紧张，建议结合辅助检查结果多方面治疗，往往对于血红蛋白含量低于4 g/dL的重度患者，才考虑输血治疗。

“现在我们最大的困难就是要规范化治疗，化疗相关性贫血治疗严重不足，100个病人可能只有7个病人得到治疗，”马军在采访最后再次呼吁，“对贫血的规范化治疗要加强改革、加强力量，对血红蛋白小于10 g/dL、8 g/dL的患者，一定要进行干预性治疗，否则病人的长期生存会受到非常大的影响。”

编辑：梁建忠

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