张女士夫妻都是听障人士，结婚三年怀不上孩子，但其所在的东源县没有专门的不孕不育专科，如果去广州就诊，沟通不方便，加之家中经济困难，张女士夫妇的生育问题一直拖延。

近期，张女士的问题解决了。原来，他们的邻居听说东源县妇幼保健院（以下简称东源妇幼）有广东省生殖医院的专家坐诊，带着他们来到诊室。治疗后，这对夫妻一个月内就成功怀孕，随后，专家指导他们进行产前诊断，以排除胎儿先天性耳聋的风险。

这是广东省生殖医院专家进行基层帮扶和医联体建设的成果之一。今年3月起，该院派驻专家每周到东源妇幼坐诊，将专业的孕前优生、不孕不育诊疗等技术送到基层，让更多的基层群众在家门口就能享受到广州专家的医疗服务。

当地患者到诊室感谢广东省生殖医院的钟兴明主任。

每次手写三四张A4纸  听障夫妻治疗后成功受孕

周三下午从广州家中出发，先乘坐高铁，再坐汽车，3个小时后，到达东源妇幼。周四看诊、带教一整天，下班后再花3小时赶路，于深夜回到广州。

自2024年3月起，广东省生殖医院派驻专家每周到东源妇幼坐诊，帮助东源妇幼建设生殖健康科，开展孕前优生、不孕不育诊疗等业务，进一步满足东源地区不孕不育患者的就医需求。

3月14日，生殖免疫科主任钟兴明主任医师第二次到东源坐诊。这天上午，来了一对夫妇，陪他们来的邻居介绍，这对夫妇是听障人士，男方先天性听力障碍、有家族遗传史，女方小时候听力正常、因病致聋。

张女士夫妇为河源本地人，10年前双方毕业于职业技术学院，曾一同在佛山打工，并于3年前登记结婚。婚后没多久，他们回到东源，张女士在一家工厂上班月入3000多元，丈夫暂时无业，小家庭虽不富裕，但也充满着温馨。

美中不足的是，他们一直没能怀上孩子，双方老人非常着急。但是因为夫妇俩都是听障人士，去大城市看病不方便且耗时耗力，一直没就不孕问题到医院就诊。这次听说钟兴明主任到东源妇幼坐诊，特地陪同他们来就诊。

在问诊环节，钟兴明主任通过手写文字，与夫妇俩进行了耐心详细的沟通。了解到女方月经不规则，同时发现抗精子抗体阳性，考虑排卵障碍合并宫颈因素导致不孕，予以调节卵泡发育和改善宫颈粘液性状等治疗。

坐诊结束后，钟兴明主任返回广州，远程与东源妇幼的医师沟通治疗方案，通过治疗，患者在当周期成功受孕。得知消息，钟主任又委托东源妇幼的同事叮嘱他们下一次复诊带上以往有的检验结果，以便进行优生优育指导。

在4月11日的复诊中，张女士夫妇带来他们曾在佛山打工时做的检查结果，显示男方有一项耳聋基因纯合型突变，女方耳聋基因筛查未发现异常。从优生优育的角度，钟兴明主任给予指导：建议4个月的时候做产前诊断，排除胎儿先天性耳聋的风险。

“每次手写三四张A4纸，尽量沟通详细一些，能帮到他们，就发挥了我最大的价值。”钟兴明主任表示。

“去坐诊五周，已收到9个患者怀孕的报喜”

 像这样的诊室故事还有很多，3月以来，省生殖医院陆续派出男科副主任医师刘晃、妇科副主任医师李艳秋、优生遗传科副主任医师李铭臻、中医科主治医师崔世超博士等前往东源妇幼开展义诊活动。

专家们通过坐诊、带教等形式帮助东源妇幼建设生殖健康专科，并指导东源妇幼围绕不孕不育诊疗开展不孕不育检验项目、检查项目。3月底，在省生殖医院专家的指导下，东源妇幼顺利开展了该院第一例超声下子宫输卵管造影术。

“因为一边看诊，一边要带教，看35个患者比在本院看70个要累。因为不孕不育报告的及时性很重要，中午要看完报告才下班，常看到中午1点。”钟兴明主任表示，到东源坐诊虽然累，但有成就感，去坐诊五周，已收到9个患者怀孕的报喜。

“当地群众的不孕不育诊疗需求还是比较旺盛，在东源妇幼刚开始一天看20多个患者，三四次后，平均每天近40个患者，还有患者专门从惠州赶到东源看诊。很多疾病可能不明显，但如果不及时干预，就会影响后续的生育。”

3月21日，男科副主任医师刘晃在东源妇幼为当地患者做微创手术：睾丸鞘膜翻转术治疗，患者系一名大量睾丸鞘膜积液的已婚已育男性。这是东源妇幼首次开展男性科微创手术，术后患者恢复良好。

带着检查结果到广州做手术

 在钟兴明主任接诊的患者中，疾病以排卵障碍、多囊卵巢综合征、月经不规则、性早熟等为主，还有一部分人群有高龄生育的需求。

一些重组家庭，女方大多37-40岁，有强烈的生育愿望，但此前做过输卵管结扎手术，需要复通或求助试管婴儿技术助孕。对此类患者，钟兴明主任及时转诊到广东省生殖医院，帮助他们抓住生育时机。 

“就近在东源做好术前检查，带着结果到广州做手术，为我们节省了很多时间和花费。”38岁的李女士，再婚后想要做输卵管复通术备孕，通过医联体的绿色通道转诊到广州，第二天就完成了手术。

来自紫金县的吴女士，提前在东源妇幼做好术前检查，钟兴明主任交代清楚术前注意事项，她当天早上到广州，下午就在广东省生殖医院做了腹腔镜手术。“钟主任很细心，还告诉我们到广州的详细路线，高铁到广州东站，地铁1号线就能到达杨箕站，E1出口就是广东省生殖医院”。

“在规范的前提下，尽量方便患者就近治疗，便捷地享受到优质的省级医疗服务，同时帮助提升东源地区的生殖健康医疗技术水平和服务能力，我们医联体建设的意义就达到了。”省生殖医院副院长黄伟彪表示，对于在当地治疗后无法自然怀孕、符合试管婴儿指征的，也会在完善检查的基础上，转诊到广州做试管婴儿，尽可能减少患者来回奔波。

广东省生殖医院的刘晃主任（左三）、钟兴明主任（左五）与东源妇幼的同事合影。

广东省生殖医院牵头“岭南生殖男科专科联盟”和“不孕不育防治专科联盟”

不孕症是威胁女性生殖健康的重大全球卫生问题，世界各国报道的育龄人群不孕率约为10%~30%不等。根据乔杰院士团队开展的全国育龄人群生育健康监测数据显示，我国育龄人群的不孕率已从2007年的11.9%上升至2020年的17.6%，约有3300万对育龄夫妇面临不孕问题困扰。

在一线城市，不孕不育夫妇有丰富的医疗资源可以选择。在一些相对偏远的地区，如果经济条件困难，再加上沟通存在障碍，生育的愿望可能更难实现。

据介绍，广东省生殖医院作为省内唯一的省级公立专科医院，一直致力于生殖医学的研究和临床实践，积累了丰富的经验和成果，“妇科（生殖健康与不孕症）”入选2023省级临床重点专科建设项目，是全省该学科获批的三家医院之一。

广东省生殖医院切实加强基层帮扶和医联体建设，牵头“岭南生殖男科专科联盟”和“不孕不育防治专科联盟”，2024年3月，东源县妇幼保健院成为联盟的第26家成员单位。

落实“以基层为重点，引导优质医疗资源下沉基层”的工作方针，省生殖医院与东源妇幼开展“技术指导、人才培养、远程医疗、双向转诊”四位一体的合作模式。此次合作填补了东源地区生殖医学、不孕不育诊疗领域的空白，有利于提升东源地区的生殖健康医疗技术水平和服务能力，助推“百千万工程”高质量发展。

采写：南都记者李文 通讯员张璟

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者