南都讯 记者近日从珠海中山大学附属第五医院获悉，经该院胸外科、胸部肿瘤科联合应用化疗联合免疫治疗，一位肺癌淋巴结转移患者得以顺利进行手术，生活质量得到大幅改善。

值得留意的是，该患者曾被评估无法进行手术。患者的身体具体出现了什么问题？医院最终是如何开展治疗的？南都“珠海大健事”栏目近日邀请主治医生介绍了相关情况。

据介绍，2023年11月，68岁的东莞人张伯因咳嗽在当地医院检查，医生考虑肿瘤性病变，肺癌可能大，认为已无手术机会。为寻求进一步诊治，张伯来到中大五院就诊。

中大五院外科主任兼胸外科主任曹庆东对张伯进行了进一步诊断，发现其右肺上叶肿块并坏死，肿瘤与右无名静脉及上腔静脉关系密切，肿瘤大小约为81*67mm。由于肿瘤较大，已经侵犯了血管，无法手术切除。

化疗联合免疫治疗前后，张伯肿瘤大小的对比。

对此，中大五院胸外科联合胸部肿瘤科、放射科、手术麻醉医学部等进行了多学科会诊，决定先为张伯行化疗联合免疫治疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗。随后，胸部肿瘤科林忠主任医师团队为张伯进行了4次治疗，使其肿瘤病灶缩小至24*26mm。2024年3月，经过综合评估，张伯终于达到了手术条件。

经过充分准备，曹庆东团队于2024年4月为张伯行“机器人辅助胸腔镜下右上肺癌根治术”。术中，医生探查发现患者的右上肺与胸壁、上纵隔广泛粘连，应用机器人器械仔细分离粘连，精确地完全解剖性切除右上肺动脉、静脉及气管，且彻底清扫了淋巴结。术后张伯恢复良好，现已出院。

什么是化疗联合免疫治疗？据了解，由于不少肺癌患者就诊时已经属于肺癌局部晚期，或发生了远处转移，无法开展根治性切除术，通过化疗联合免疫治疗，可促进肿瘤缩小、癌症降期，为患者创造根治性手术的机会。

曹庆东介绍，化疗联合免疫治疗后的根治手术，是具有一定难度的“硬仗”。“肿瘤缩小了，但多数也会出现原肿瘤位置的变性和粘连，切除肿瘤就如同剥离两个粘在一起的饺子，既要做到剥离，又要保证完整，这需要术者具备丰富的经验和纯熟的技艺。在达芬奇机器人的加持下，手术操作将变得更精细，可降低手术风险。”

医生了解张伯病情。

据悉，肺癌作为全球发病率和死亡率都很高的疾病，手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗等都是主要治疗方法，但各种治疗手段往往存在一定优缺点，治疗时机也有所不同。

曹庆东表示，多学科会诊（MDT）可对肿瘤疾病情况作全面的评价，以提供更准确的诊断和更个体化的治疗方案。“不同领域的专家集思广益，从不同的角度、全面分析病情，不仅能让更多早期患者从中受益，还能延长晚期肺癌患者的生存期，提高生存质量。” 

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳

编辑：王靖豪

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南方都市报记者