南都讯 茉莉（化名）右侧乳腺有肿物，到小诊所就医，药吃了不少，乳腺肿块却越长越大。

38岁的茉莉几年前就发现右侧乳腺长了个包块，因忙于做生意和带孩子，一直没有到正规医院就医。随着肿块不断变大，经朋友介绍，在老家一诊所治疗，各种药吃了不少，乳腺肿块却越长越沉，像个大西瓜挂压在胸口，行走作息甚为不便。其后肿物皮肤还出现溃破、溃烂、流脓血等症状，身体日渐消瘦。最后在老公的劝说下，到医院乳腺甲状腺外科就诊，并以右侧乳腺肿瘤破溃伴感染收住院，作进一步治疗。

茉莉入院后，检查提示严重贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，巨大肿瘤血供丰富，随时可能出现肿瘤破裂，导致大出血，危及生命。深圳市中西医结合医院乳腺甲状腺外科主任董功航医师团队在组织多学科会诊后，决定首先要基本纠正患者电解质紊乱及严重贫血状况，再制定乳腺巨大肿瘤手术实施方案。 

在完善术前准备后，5月23日，乳腺甲状腺外科、手术室、麻醉科团队经过2个多小时手术，成功为患者摘除近10斤重的巨型“炸弹”，且未发现转移病灶。

肿物病理检查报告提示为恶性叶状肿瘤。经科室医护团队精心治疗后，茉莉严重贫血、低蛋白血症、电解质紊乱全部恢复正常，精神状况极佳，已于近日痊愈康复出院，并连连致谢。医生提醒市民朋友：当发现乳房有肿块或其他异样时，应及时到正规医院就诊，切莫盲目听信偏方灵方，以免错失最佳治疗时机。

医生介绍，现代医学对乳腺恶性肿瘤的治疗，手术仍是首选。近年来手术范围逐渐缩小，且术前术后有辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，效果十分显著。患者茉莉治疗效果显著，得益于现代医学进步和中西医协同，也和甲乳外科团队精心治疗照护息息相关。

乳腺分叶状肿瘤是一种由管腔上皮和肌上皮细胞层覆盖、伴有基质细胞增多、呈叶状结构的局限性纤维上皮性肿瘤，在乳腺肿瘤中占比小于1%，分为三类：良性叶状肿瘤、交界性叶状肿瘤、恶性叶状肿瘤。高发年龄为 40～50岁；良性者占比35%～64%，恶性者占比18%～25%。

肿块切除或部分乳腺切除是首选手术治疗方式，对于2次以上复发者，建议全乳房切除。由于局部复发率高，肿瘤切除手术的阴性切缘至关重要。首次切除应包括肿瘤周围≥1cm的正常乳腺组织。已复发者，则切缘应﹥2-3cm。放疗和化疗对叶状肿瘤的敏感性仍有待研究。

 一般预后较好，治疗后5年生存率超过90%；但该类肿瘤具有较高的局部复发风险，并且复发率与病理类型密切相关。良性者5年和10年局部复发率分别为8%和13%，而交界性或恶性者10年局部复发率可超过30%。恶性者具有较高的转移风险，为16%～25%，主要通过血行转移，最常见的转移部位是肺（91%）和骨（39%）。所以对中、高级别恶性患者，术后2～3年内应每3～4个月随访一次，之后每半年随访一次直至5年，5年后每年随访一次；低级别恶性者及交界性患者，可术后2年内每半年随访一次，之后至少每年随访一次。

采写：南都记者谢萌 通讯员 王友球 林敏文

编辑：谢萌