“本来选择到私立医院做儿保，就是想要最大程度为宝宝提供良好的医疗体验。结果却因为漏诊，导致宝宝住院了。”

近日，广州家长陈女士在社交平台反映称，她的儿子在广州和睦家进行满月后的儿童保健（以下简称“儿保”）时，由于医生在听诊时没有发现宝宝心脏杂音，导致卵圆孔未闭的情况被漏诊。在和睦家接种两剂疫苗后，孩子出现呼吸急促、三凹症状，该家长前往公立医院急诊治疗，医生在听诊后建议做心脏彩超，提醒她宝宝目前有卵圆孔未闭的情况。

图源：家长在社交平台发帖。

奥一新闻随后联系陈女士，她告诉记者，儿子出生后，她购买了广州和睦家价值11900元的套餐，这一套餐包含了0-1岁的疫苗和儿保费用。

孩子满月后，她就前往和睦家医院进行首次儿保。儿保后，医生安排宝宝接种肺炎十三价疫苗和口服轮状疫苗。

当晚，孩子出现发热与干咳的情况。“当时我以为是打疫苗的正常反应，保险起见还专门打电话咨询和睦家，对方表示这是正常情况。”

后续几天，陈女士的宝宝出现呼吸急促的情况，并有三凹（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难）症状。情急之下，陈女士选择到公立医院急诊治疗。“急诊医生指出宝宝心脏有杂音，问我们有没有拍心脏彩超。”

图源：家长社交平台发帖。

通过心脏彩超，陈女士宝宝被发现是卵圆孔未闭。“如果提前知道这个情况，我肯定是不会让医院给40多天的宝宝打肺炎疫苗的。”

目前，陈女士宝宝在公立医院已经住院一周。她并不认可和睦家医院方面给出的说法——指出满6周的宝宝就是可以接种肺炎疫苗的。“我认为现在和睦家医院首先是存在漏诊情况，如果听诊时就能听出心脏杂音，及时建议我们做心脏彩超，现在孩子也不会如此受罪。”

陈女士宝宝的“卵圆孔未闭”是否难以直接判断？且漏诊和误诊的比率很高？奥一新闻采访广州市妇女儿童医疗中心儿内科主治医师李医生，她表示，卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道。出生后，随着左心房压力升高和肺动脉阻力降低，房间隔原发隔和继发隔相互靠近、融合，大多数人的卵圆孔在出生后一年内自行闭合，这是比较常见的情况。

陈女士宝宝日常的咳嗽又是否与卵圆孔未闭相关呢？对此，李医生表示，如果患者存在卵圆孔未闭，并有明显的房水平分流情况的话，确实会导致咳嗽。至于卵圆孔未闭是否能通过听诊诊断，她表示，并非所有卵圆孔未闭都能通过听诊听到。

奥一新闻从广州和睦家官方订阅号的商场搜索发现，陈女士所购买的套餐为“少儿穗岁安疫苗套餐”，分为0-1岁套餐及0-2岁套餐，享有包括门诊、手术及住院、互联网医院及指定疫苗接种等服务。从指定套餐疫苗接种安排介绍中可见，2月龄的婴儿可接受13价肺炎球菌疫苗（第一剂）和口服五价轮状病毒疫苗。

图源：广州和睦家微信公众号。

随后，奥一新闻从广州市预防接种官方订阅号的“儿童预防接种参考表（含可替代二类苗）”中搜索发现，1.5月龄起可以接种进口13价肺炎疫苗（收费）+五价轮状疫苗（收费）。

图源：广州市预防接种官方订阅号。

白云区鹤龙街道社区卫生中心副主任黄主任表示，轮状病毒疫苗分为两款，单价轮状4岁前每年一次，2月龄开始；五价轮状1.5月龄，也就是40多天的婴儿开始，1岁前完成三次；13价肺炎疫苗也是从1.5月龄开始可接种。

对于陈女士的投诉，广州和睦家向奥一新闻出示了《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》，其中指出“大多数人出生后1年达到解剖学闭合，3岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭”。和睦家方面认为，目前陈女士宝宝才在2月龄，没有卵圆孔未闭的相关症状，只存在解剖学尚未闭合的情况，不需要临床干预，只需观察，同时也因未到3岁确诊的时间，也就不存在漏诊的情况。

而在陈女士看来，没有第一时间在儿保时得知宝宝卵圆孔未闭的情况，仍然质疑和睦家医院的儿保工作是否存在漏洞。对此，和睦家工作人员解释道，此次是陈女士宝宝首次在和睦家儿保。儿童保健的健康指标有很多，医生建议规律儿保，并会在每次儿保中根据宝宝当下的具体生长发育情况进行综合性的检查与评估，并确定重点检查项目，对无症状指标不过分解读，以免引起家长的过度焦虑。

至于疫苗接种，广州和睦家医院方面出示了指南《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种》，其中指出，“卵圆孔未闭、轻度肺动脉瓣或三尖瓣反流等不列为CHD（先天性心脏病），视同正常儿童。”依照共识，按照陈女士宝宝的情况，是可以正常接种疫苗的。

据了解，院方目前仍在与陈女士积极沟通协商中。

采写：奥一新闻记者 林诗妍

编辑：林诗妍

本文作者

林诗妍

15.31亿

南方都市报记者