暑假期间，不少家长准备抓住时机“追高”。父母高大，孩子必定高挑？孩子长高有何“秘诀”？生长激素该不该用、有没有用？

8月3日，在广州中医药大学第一附属医院举行的“健康成长，非你莫‘暑’”儿童体重管理及生长发育健康行科普活动上，医院儿科副主任刘华提醒，一般来说，父母给予的遗传身高，只占孩子身高的60～70%，孩子生长速度慢，需要考虑的因素很多，包括营养不良、慢性疾病、内分泌系统疾病、先天性代谢性疾病、骨软骨发育不良、染色体异常、特发性矮小等。

孩子突然快速长高

警惕可能是性早熟

很多家长误以为，孩子长得慢是因为营养不够，只要吃点补品，就能成功“追高”。在门诊，刘华医生经常提醒家长，内分泌激素也是身高调控的重要部分。

“在婴幼儿的生长快速期，营养占了很大比重，6月龄后生长激素、甲状腺素逐渐占据主要地位；在3岁～青春期前的生长平台期，则以生长激素、甲状腺素为主要调控激素；在青春期这个第二快速生长期，则受生长激素、性激素影响为主，还要配合做好疾病预防、均衡饮食、合理运动、充足睡眠、舒畅心情，孩子才能健康成长。”

然而，孩子的身高也并非长得越快越好，女童7.5岁以及男童9岁前，出现身高增长加速，要警惕是否存在性早熟。“如果父母身高不是特别理想，但是孩子从小就特别高，那家长要警惕，动态关注生长速度，必要时做骨龄检测，明确是否存在骨龄偏大的情况。”刘华提醒。

孩子长不高就打“激素”？

需专业医生评估风险

“我家孩子这个身高，可以打生长激素吗？”在现场，不少家长拿着自家孩子的身高数字，跟国家发布的《7岁～18岁儿童青少年身高发育等级评价》进行比对，考虑是否有必要进行人工干预，注射生长激素。

对此刘华医生提醒，生长激素的使用有严格适应症，比如生长激素缺乏、特发性矮小等，而且要排除用药禁忌，在专科医生的评估下才能使用，并且，在用药过程中需要定期监测评估。

《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》明确，生长激素适用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮身材、小于胎龄儿等。因为用药存在不良反应风险，不能擅自扩大治疗范围。

据悉，“生长激素”是由人脑垂体分泌的一种重要的肽类激素，能激发骨骺端软骨细胞的分化和增殖，进而促进骨骼生长，是孩子长高的主要激素之一。目前临床常用的生长激素，全称为“基因重组人生长激素”，是由体外重组DNA技术获得，与人体自身分泌的生长激素结构、生理、药理作用完全一致。在我国，包括广东省、浙江省等在内的12个省将其纳入药品集中带量采购范围。

刘华医生介绍，确定是否应用生长激素治疗，需要这6步检查：

·详细病史采集：了解孩子的出生史（是否属于小于胎龄儿）、遗传身高、家族史、既往疾病史等。

·体格检查：测量身高、体重，了解孩子的生长速度，评估发育情况。

·生长激素激发试验：这是诊断生长激素缺乏症的关键步骤，目前临床通常采用药物激发试验（使用左旋多巴、胰岛素、精氨酸、可乐定等药物来刺激生长激素的分泌），通过激发试验判断生长激素分泌状况。其他内分泌激素水平测定如甲状腺激素、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、肾上腺轴所分泌的激素等。 

·常规检查包括血常规、空腹血糖、肝肾功能、尿常规等。

·影像学检查：X线骨龄评估（通过手和腕部的X光片来评估骨龄）、垂体MRI或CT扫描（检查脑垂体的形态和大小，排除垂体病变）。

·遗传学检查：在某些情况下，可能需要基因检测，以排除遗传性疾病。

特色中医体验区，不少孩子体验了基于中医辨证论治的耳穴压豆。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 刘苡婷 李燕维

编辑：杨丽云

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