免疫力低下的人群接触鸽子、鸡舍要警惕，有一类真菌“隐球菌”易于通过鸽粪、鸡粪传播，感染人后可能引起肺炎，还可能穿过血脑屏障，引起死亡率高的隐球菌性脑膜炎。

8月17日，由中山三院彭福华、江滢主编的《隐球菌性脑膜炎》在广东省脑科学应用学会第二次学术会议上正式发布。

隐球菌“入脑” 死亡率高

隐球菌性脑膜炎是一种严重的神经系统感染疾病，由隐球菌属真菌引起，死亡率高，“25%—60%的病人会死亡，如果不治疗，100%的病人都会死亡，好在，这个病本身是可以治疗的”。

该书主编之一、中山三院神经内科副主任彭福华介绍，隐球菌属是条件致病菌，在病人抵抗力下降时较多出现，“过去在HIV感染群体较多发生，但近几年，在HIV感染者之外的群体发病率也越来越高，尤其在我国，有80%左右的病人并不是HIV感染者，现在认为，隐球菌性脑膜炎有80%左右的病人都有基础疾病”。

正因为国外关于隐球菌性脑膜炎的研究大多是关于HIV人群的，关于非HIV人群的此类研究很少，而彭福华与江滢所在的中山三院在隐球菌性脑膜炎治疗方面有20多年经验，因此，他们联手编写了这本《隐球菌性脑膜炎》，以期将多年的诊断、治疗经验结合最新研究进展展示出来，为医生、研究人员及对该领域感兴趣的人提供一本权威且实用的参考书。

据了解，隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗面临着一系列挑战，如，其起病隐匿、易误诊，治疗过程漫长，往往需要长期的抗真菌药物治疗，可能面临药物副作用、并发症等问题。

警惕鸽粪、鸡粪传播隐球菌

该书“隐球菌性脑膜炎的流行病学”一章中介绍，在中山三院，近十年收治的446例HIV阴性隐球菌性脑膜炎患者中，男性患者占比70.9%，发病平均年龄在46.11岁±14.91岁，年龄范围为12至79岁。他们常合并的基础疾病包括糖尿病、肝炎、风湿免疫疾病、恶性肿瘤等。

彭福华介绍，隐球菌的来源中，较常见的包括禽鸟粪便，比如鸡粪、鸽粪，“易感人群包括免疫力低下的人，也包括养殖鸽子、鸡的正常人群”。

他介绍，他曾经遇到一个患者，在进行肿瘤化疗期间，去过一个养殖鸽子的农庄，结果回家后不久开始发烧，最终确诊感染了隐球菌。

隐球菌究竟是如何感染人的？《隐球菌性脑膜炎》介绍，隐球菌在环境中广泛分布，常通过呼吸道被吸入肺，宿主可无症状或仅表现为轻微咳嗽咳痰、胸痛、发热或体重减轻等非特异性症状。隐球菌感染人体后，在机体免疫力下降等情况下可通过血行扩散，最常见且严重的肺外累及部位为中枢神经系统，以隐球菌性脑膜炎为主要表现。

据介绍，隐球菌是一种全球分布的腐生酵母菌，在环境中分布广泛，尤其是温带地区肥沃的土壤中。我国东南部地区气候温暖湿润，更适宜隐球菌生长和繁殖。同时，鸟类粪便中隐球菌的分离率也较高。

采写：南都记者 李文

编辑：李文

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