南都讯 记者张小玲 李榕  进口的韦立得的富马酸丙酚替诺福韦为什么这么难买？医院为什么开不到进口的阿奇霉素和进口降压药？近日一些深圳市民反映在医院难以买到进口药，记者了解到，深圳医疗机构集采遵照的也是国家和省里的要求。而另一个好消息是“港澳药械通”指定医疗机构中，深圳已达10家，解决了部分临床急需进口药品的需求。

医院买不到进口药刷屏，深圳市民反映进口乙肝药物难买

“进口阿奇霉素希舒美去哪儿了？”近日，一篇题为《儿童支原体肺炎住院记》的文章刷屏了。作者在文章中记录，自己 6 岁的孩子被诊断为支原体肺炎后，使用国产阿奇霉素 2 天仍高热，第 3 天使用进口阿奇霉素治疗才痊愈。对此，一些深圳市民也反映，在医院买不到进口药了。

日前，网名为“chenchen”的深圳市民在深圳政府在线互动交流反映，进口的韦立得的富马酸丙酚替诺福韦为什么这么难买，这个是乙肝病毒携带者吃的抗病毒药，一开始就吃的这款药，不能随意换药。

这位市民反映了几个问题：一是很多医院限购，有医院每次挂号仅限开一罐，这是变相增加患者的挂号负担，还有跑过去医院的时间成本，希望推动医院调整政策，慢性病患者续药不需要挂号费； 二是社康还买不到，跑了十几家社康都没有，增加续药成本； 三是这个药品在医保乙类，买的商业保险公司都不给报销，只报销9.6元，进口的原价要300多元，希望调整药品类别；四是希望这个进口药在门诊特定病种待遇中增加报销比例，自从公司交的部分进统筹之后，患者看病成本增加了很多。

基本医疗保险药品目录由国家、省制定

对此，深圳市医保局解释称，关于医疗机构药品配备方面，深圳市医保中心与医疗机构签订的《深圳市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（以下简称《协议书》）第十六条约定：乙方应建立本机构药品供应与医保目录调整动态机制，根据医保目录调整结果及时对本医疗机构用药目录进行调整和优化。

原则上医院库存的医保药品种类数（西药种类按照通用名计算、中成药种类按照药品标准中的正式名称计算）占全部库存的药品种类数的比例不低于85%。

社康中心药品种类应当在300种以上，并配备基本药物、医保药品目录内的常见病以及慢性病较常使用的药物。乙方不得以医保总额预算、医疗机构用药限制、药占比等理由，降低目录内药品的配备、使用。

深圳市医保局解释，从医保经办层面看，医疗机构可以在《协议书》的约定范围内，根据医疗机构实际情况进行药品配备。

另外，根据《深圳市医疗保障办法》第二十二条和第二十九条相关规定，基本医疗保险药品目录由国家、省制定，各地市不得自行制定目录或变通的方法增加目录内药品。

深圳市医保局提到，网名“chenchen”的市民是参加基本医疗保险一档，患有乙肝，乙肝是属二类门特病种，根据《深圳市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》相关规定，在选定的治疗机构，发生符合规定的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按比例80%支付。

进口药已进入医药集中采购平台，但在医院却买不到

此外，还有深圳市民反映，孩子因为支原体肺炎在医院住院，但只有国产的阿奇霉素，没有进口的阿奇霉素，只好跑去外面药店买进口药。也有市民反映，吃了多年的降压药美托洛尔也只有国产的了，药价便宜不少，但因为自己常年吃进口美托洛尔，担心换药对身体有影响，所以选择去药店买进口药。

为什么在医院买不到进口药了？记者采访了解到，市民反映的进口阿奇霉素、进口美托洛尔以及进口富马酸丙酚替诺福韦片，在深圳药品交易平台均有挂网，医院通过平台采购渠道是畅通的；医疗机构在全面贯彻落实药品集采相关政策要求同时，也要结合临床用药实际和患者需求配置和使用药品，对进口药的采购使用不能搞“一刀切”，要让真正需要的患者能使用到进口药品。

据广东省医疗保障局官网最新发布的《关于做好第九批国家组织药品集中采购和使用工作的通知》（以下简称《通知》），第九批国家药品集采结果2024年3月30日落地广东，涉及41种药品，中选药品价格平均下降58%，有效减轻患者负担。

据《通知》，第九批国家药品集中带量采购在全省各级医疗机构落地实施，涉及抗感染、心脑血管疾病、消化道疾病、精神疾病等常见病、慢性病用药、麻醉药等多种治疗领域，广东共有2160余家医疗机构参与报量，约定采购量总量约1.5亿片（粒/袋/支）。

本次集采首年采购周期从2024年3月30日至2025年3月29日。采购周期内，医疗机构应优先使用本次集中带量采购中选产品，并确保完成约定采购量；对于超出协议采购量的，要求企业继续按中选价格供应，直至采购周期届满。

去年8月，广东省医疗保障局发布《关于做好第八批国家组织药品集中采购和使用工作的通知》（以下简称《通知》）明确第八批国家集采药品落地广东。本次集采中选的39种药品平均降价达56%，涵盖抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药，其中肝素类药品首次被纳入国采。

第八批国家组织药品集中带量采购中选结果现在深圳落地执行后，深圳市共有80家医疗机构参与集采，约定采购金额合计2905.8万元，按深圳市医疗机构年约定采购量测算，预计深圳每年可节省药品采购费用3698.3万元。

“港澳药械通”深圳医疗机构达10家 解决部分临床急需进口药

2012年7月，香港大学深圳医院开业后，香港医生在深圳执业过程中，不断遇到在深使用港澳药物、医疗器械的迫切需求。经过不懈努力，深圳市卫健、药监部门成功帮助港大深圳医院先后于2015年和2017年两次通过了原国家食品药品总局的临时审批，在境外采购5个临床急需药品品种用于临床治疗。

2020年8月，“放宽国际新药准入”政策被列入《深圳建设中国特色社会主义先行示范区综合改革试点首批授权事项清单》。2020年9月出台的《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》（简称“港澳药械通”），广东有权批准粤港澳大湾区内地九市指定医疗机构进口使用急需港澳药械，相关医疗器械的境外生产企业无需再向国家药监部门提交证明文件。

随后，香港大学深圳医院等5家医院成为首批指定医院。2021年4月，通过“港澳药械通”政策进口的首个药品“抗D免疫球蛋白注射液”和首个医疗器械“磁力可控延长钛棒”，运抵香港大学深圳医院，投入临床使用。

“港澳药械通”的政策试点实施，为深化药品审评审批制度改革提供了先行示范解决方案，通过将“放宽国际新药准入”列入综合改革授权清单的方式，争取了部分临床急需进口药品下放地方政府审批，是药品审评审批制度的一项重大突破。

今年9月，省卫健委、省药品监督管理局联合发布《关于印发粤港澳大湾区“港澳药械通”第三批指定医疗机构名单的通知》（以下简称《通知》）。在新增的第三批“港澳药械通”25家指定医疗机构中，有6家深圳医院，分别是南方医科大学深圳医院、深圳市罗湖区人民医院、深圳市宝安区妇幼保健院、深圳新风和睦家医院、深圳恒生医院、北京大学深圳医院，加上前两批的指定医疗机构，深圳指定医疗机构已达10家，分别是香港大学深圳医院、深圳市前海蛇口自贸区医院、深圳禾正医院、深圳希玛林顺潮眼科医院、南方医科大学深圳医院、深圳市罗湖区人民医院、深圳市宝安区妇幼保健院、深圳新风和睦家医院、深圳恒生医院、北京大学深圳医院。

此外，据广东省药品监督管理局官网消息，截至今年8月底，“港澳药械通”指定医院先后引进使用港澳药品医疗器械各40种共80个品种，服务惠及患者8000余人次。

编辑：张小玲

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张小玲8385W

南方都市报记者