南都讯 35岁的李先生在家中突发大咯血被送往福永某私立医院急救,救治后咯血症状未能得到有效控制,患者出现呼吸困难和意识模糊等危重症状,其被紧急转送至福永人民医院进行救治。
田方主任正在诊治患者。
“没有自主呼吸,血氧饱和度无法测出,心率急剧下降至每分钟20次,随后心跳停止。”福永人民医院急诊科主任田方结合其病史和临床表现,及外院胸部CT,诊断其为“亚急性播散性肺结核并发大咯血”引起窒息。随即该院医务科、麻醉科、介入科等多学科协作,进行气管插管、呼吸机辅助通气等急救措施。为清除气道内的大量鲜血,防止窒息加重,急救团队紧急使用支气管镜持续吸出分泌物;介入科迅速开展介入手术,准确找到出血点,并放置弹簧圈进行栓堵,活动性出血成功止住。术后,李先生被转入重症医学科接受高级生命支持治疗,病情得到了有效控制,目前已康复出院。
急危重症具有突发性、复杂性、难以预测、进展迅速、严重影响生命健康等特点,对急危重症的救治能力体现了一个医院的整体救治水平。2023年,为提高急危重症病人的抢救成功率,福永人民医院院前科、急诊科、重症医学科等科室联合成立“急危重症医学部”。一年来成功救治多起急危重症患者。
男子急性心梗被救回,“5分钟社会救援圈”显成效
8月5日,在福永街道务工的刘先生工作时突然倒地不起,意识丧失,情况危急。刘先生的同事立即拨打急救电话,在院前科急救人员的远程指导下,对患者实施心肺复苏并利用自动体外除颤器(AED)进行除颤,为后续救治赢得了宝贵的“黄金时间”。随后,福永人民医院院前科急救团队抵达现场稳定了刘先生的生命体征,并将其转运至福永人民医院急诊科。
早已守候在急诊科的医护人员立即为患者做心电图、查心肌酶、肌钙蛋白等检查,明确诊断为“急性冠脉综合征”后,医院启动胸痛中心平台。因刘先生病情复杂,在急危重症医学部组织下,心内科、介入科、重症医学科、麻醉科等多学科现场会诊、讨论治疗方案。
重症医学科团队正在救治患者。
时间就是生命。刘先生冠状动脉造影检查结果显示其冠状动脉三支病变,供应心脏血液的三支冠状动脉均存在严重的狭窄,部分节段闭塞。由于三支重要血管所供应的大片心肌严重缺血,导致大面积心肌梗死,患者情况危急。心内科主任聂劼带领心内科团队为患者插入导管,进行手术,成功开通闭塞的血管,放置了支架,缓解心肌的缺血状态。随后刘先生转入重症医学科接受高级生命支持治疗,改善心脏重构以及全面的脑功能复苏措施。重症医学科组织多学科会诊,根据患者病情调整治疗方案。经过精心的治疗和护理,刘先生神志逐渐清醒,最终顺利脱机拔管,恢复情况良好。
急诊科护理团队。
重症医学科负责人马国祥介绍,院前科与急诊科迅速、成功的心肺复苏为患者后期的脑复苏奠定了基础,心内科团队积极迅速地做心脏介入手术是患者生存的必要保障,重症医学科后期的精心监护治疗为患者康复创造了条件,不仅凸显医院成立急危重症医学部以来多学科高效运转的效果,更是宝安区打造“5分钟社会救援圈”,普及全社会公众急救培训的结果。
多学科协作“抢”人,成功救治患者
邓先生在运动后突感胸部闷痛,想起平时社康医生经常科普的医学知识,随即前往家附近的福永人民医院就诊。刚到医院门口,他就意识丧失,倒在地上,医院紧急检查提示患者呼吸、心跳、脉搏和血压均无法测出,急诊科主任田方带领医护人员迅速反应,启动急救程序。心肺复苏、除颤、气管插管、呼吸机辅助通气、电话邀请急会诊……很快,心内科、介入室、重症医学科、多功能检查室等科室负责人到达现场。经过紧急抢救,邓先生心跳恢复了。
心电图检查明确了诊断—急性心肌梗死。邓先生病情危急,需要马上介入手术治疗,心内科团队实施了冠脉介入手术。术中,前降支开口处的致命血栓被精准识别,并成功实施了前降支近段的PTCA干预,有效恢复了心肌的血流灌注。
术后,邓先生被转入重症医学科接受进一步治疗。针对其病情,重症医学科团队制定了周密的治疗方案。考虑患者入住ICU之初,出现发热症状,结合临床表现及病史,团队考虑邓先生住院前就已经有肺部感染。于是安排了支气管镜下肺泡灌洗术,并送微生物病原学检测。最终,NGS技术精准揭示了感染的元凶—“肺炎克雷伯菌”及“肺炎链球菌”。根据药敏试验结果制定了抗感染治疗方案,成功控制了炎症。
经过医护团队精心治疗,如今邓先生病情稳定,恢复良好。这亦是该院急诊科、心内科、重症医学科、医学检验科、呼吸内科、护理部等多学科协作与精湛医术的成果,也是急危重症医学部高效运转的良好社会效益。
采写:南都记者谢萌 通讯员 甘峰
编辑:谢萌