“十一”小长假刚刚结束，打工人们收拾心情和身体，重新投入工作，开始新一轮的奋斗。然而，在快节奏的生活中。许多人往往忽视了身体发出的警示信号，等到确诊为“哑巴病”，甚至需要进行透析治疗时，才追悔莫及

什么是“哑巴病”？

真有这么严重吗？

小李总说忙忙忙，本应定期做的体检一推再推，上次体检都是三年前的事了。近期小李常觉疲劳，只当是上班累了，没放心上。同事去医院体检，小李就“搭便车”，一起到深圳市宝安区中医院做了个全身检查。

然而，检查结果却让小李傻眼了。“血肌酐380.7umol/L（参考值47-97），考虑是慢性肾脏病4期，再不治疗，就是尿毒症了。”宝安区中医院慢病管理科主任医师皮鹰博士说道。

面对医生的诊断，小李百思不得其解，“我才35岁，平时也没感觉不舒服，怎么就这么严重了？”皮鹰介绍，小李三年前的体检已经提示“尿蛋白阳性”，当时小李并没有重视，未承想就被“哑巴病”——慢性肾脏病“盯”上了。

慢性肾脏病是什么？

为什么被称为“哑巴病”？

由于肾脏具有强大的储备功能，肾脏的代偿能力很强，即使肾脏出现问题，早中期我们可能没有任何症状。因此人们会把肾脏叫做“哑巴器官”，把慢性肾脏病叫做“沉默杀手”。

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能损害持续3个月以上，伴或不伴肾小球滤过率下降；或者不明原因肾小球滤过率下降持续3个月以上。我国慢性肾脏病的患病率约为8.2%，而大众知晓率仅约10%。该疾病发病特点呈“三高、三低”，即发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高；知晓率低、防治率低、伴发心血管病的治疗率低。

慢性肾脏病依据肾小球滤过率（GFR）的高低，一般分为5期——

慢性肾脏病一般不能治愈且病情逐渐进展。患者早期阶段的症状并不明显，往往容易被忽视，如晨起眼睑或面部水肿、下肢水肿、尿色异常、泡沫尿、高血压、腰背酸痛等。

图源：IC PHOTO

“有些症状休息后即可缓解，所以不容易引起注意。如果不定期体检，就可能错过治疗‘先机’。”皮鹰介绍，有些患者因消化道出血、心力衰竭、严重代谢性酸中毒等并发症到医院就医时，发现已经到了尿毒症期。

慢性肾脏病的发生并非完全无迹可循。皮鹰提示，平时大家如易感到疲劳、乏力，腰酸腰痛；出现眼睑或下肢浮肿；发现血尿、夜尿增多、尿液异常等情况，要有意识到医院检查尿常规等指标。“如出现不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血、呕吐、尿量减少等情况，更要注意，及时就医，避免肾脏损伤程度过重，后期干预效果不佳。”

慢性肾脏病虽不能治愈，但可以通过治疗延缓病情进展，早发现、早诊断、早干预，可减缓甚至阻止肾功能恶化，并降低心血管并发症风险。

5年前，黄先生因为腰痛到宝安区中医院就医，检查发现血肌酐132umol/L（参考值47-97）（估算肾小球滤过率54.97ml/min/1.73m²【参考值90-120】），24小时尿蛋白1202mg（参考值24-141），尿微量白蛋白/肌酐比值ACR 102.65 mg/mmol（参考值0-2.5），诊断为“慢性肾脏病3期、慢性肾小球肾炎”，合并高血压病2级、痛风性关节炎、乙肝小三阳、脂肪肝等。

他按照慢病管理模式定期复诊，按时服药，严格控制饮食、运动强度及时间，避免使用肾毒性药物，相关指标轻度升高，病情进展控制良好。

慢性肾脏病进展到尿毒症期要多久？

“病情进展和患者的年龄、是否患有基础疾病、肾脏的病理类型、加重肾损害的恶化因素息息相关。有些人诊断为慢性肾脏病后，数月就可能发展至尿毒症，有的人可能需要数年到数十年不等。经过规范治疗、生活方式积极干预，把慢性肾脏病管理好，有相当一部分患者是不会发展至尿毒症的。早诊早治就是主要秘诀。”皮鹰说道。

慢性肾脏病病情轻微的，通过生活方式干预可控制病情，避免使用肾损伤药物、定期复查即可；慢性肾脏病常常合并高尿酸、高血压、高脂血症等其他疾病，也是病情的加重因素之一，用药需考虑必要性及可能造成的风险，日常用药需遵医嘱。

慢性肾脏病患者经中医辨证，多为脾虚、肾虚、湿浊、血瘀等证型。宝安区中医院在针对慢性肾脏病治疗和控制上，采用中西医结合方法为患者减轻病痛。在中医药治疗方面，可服用特制中药制剂，一般治疗慢性肾脏病不选择有肾毒性的中药。

中药敷包

治疗会结合患者具体病情，联合中医特色外治疗法。

隔物灸

艾箱灸、督灸、手工灸等温补阳气通经络，适合阳虚、血瘀的患者。温通刮痧、铜砭刮痧、拔火罐可以温阳气祛湿邪通经络，适用于阳虚湿气重的患者。

穴位敷贴

针刺、耳穴压豆、中药沐足可改善慢性肾脏病患者失眠的情况。

耳穴压豆

荞麦包可改善慢性肾脏病患者的下肢水肿问题。

荞麦包

中药保留灌肠通过调节肠道菌群，保护残余肾功能，延缓慢性肾脏病的进展。

中药沐手可保护自体动静脉内瘘，延长血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命，改善内瘘的流量。

慢性肾脏病患者需要终身治疗，才能控制病情进展。陈先生2018年因下肢浮肿到宝安区中医院就诊，当时诊断为“慢性肾脏病3期，慢性肾小球肾炎”，治疗出院后偶有下肢浮肿，休息后缓解，个人并未重视疾病控制，也没有坚持服药及复诊，饮食起居无规律。

一年后双下肢浮肿加重，小便减少，查血肌酐从一年前的150umol/L左右飙到790.3umol/L，住院后评估，排除急性肾衰，开始血液透析治疗。从发现血肌酐轻度升高到尿毒症不到1年半的时间。

慢性肾脏病的治疗难点，一方面是患者对疾病不够了解，容易恐慌、焦虑且依从性差；另一方面生活方式调整不知道如何做，或者难以长期坚持健康生活习惯。“慢病管理重在培养内行患者，配合医生做好规范诊治。患者需定期复查，根据病情进展调整治疗方案；健康饮食、规律作息、合理运动、控制情绪等生活方式干预能对延缓慢性肾脏病起到积极作用。”

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皮鹰也提到，宝安区中医院慢病管理科制定了慢性肾脏病患者分期管理方案，针对不同阶段的患者有不同的方案。“最初为患者建立健康档案，进行初步评估，包括肾病知识测评、中医症状量表、营养评估、运动评估、体质评估、睡眠评估、心理状态评估等，为他们制定慢病管理个体化的治疗方案。

慢病管理专科护士对患者及家属进行宣教指导，包括饮食、运动、心理辅导、用药等；根据不同病情制定复诊方案，电话、微信等多种途径联系患者复诊，提高患者的依从性；科室每月还会进行1次线下健康讲座，定期推送科普文章、视频等提高大众对慢性肾脏病诊治相关知识的熟悉程度，养成健康的生活习惯。”

最后，要提醒大家的是，无论工作多忙，都不要忽视定期体检和健康管理，毕竟，只有拥有健康的身体，才能真正享受生活的每一分每一秒。