个矮是“晚长”？深圳6岁娃被诊断为矮小症！这些细节别忽视
身高是衡量儿童生长发育的重要指标之一，不少家长都会对孩子的身高有一定的期望值。部分宝爸宝妈还有过类似困惑：孩子在同龄小朋友里最矮小怎么办？个子长得矮是不是营养不够？……
孩子个子矮，有的家长会以为孩子只是“晚长”，过段时间就会“蹿个子”，但不少家长却可能因为等，而错过了孩子的生长“黄金期”。
6岁男孩明明（化名）身高107cm(-2.3SD)，个子非常矮，父母身高都不高，根据父母身高推算，他的遗传身高在162cm±5cm范围内。父母之前关注到，明明每年身高增长3-5cm，易积食，睡眠不好，食欲差，生长缓慢，经医生诊断为矮小症。
宝安区中医院医生根据患者体质辨证施治，给予外治加中药内服疗法如针刺、推拿、穴位贴敷、口服中药及助长膏、中药泡脚等治疗，指导适度运动、优质睡眠、均衡营养，补充维生素D等治疗。
宝安区中医院儿科主任医师戚拥军提醒，日常生活中，孩子长期不长个，或在同龄人里特别矮小，警惕孩子为“矮小症”，即——
在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）。
戚拥军建议，身高低于同种族同性别同年龄-2SD或P3以下、低于遗传靶身高-2SD或P3以下、低于遗传靶身高-1SD或P10以下有改善身高需求的；随访年生长速率低于：3岁前7cm/y；3岁-青春期前5cm/y；青春期6cm/y的儿童，应及早到医院就诊，判断是否需要进行身高干预。
“如果孩子身高在班级里是倒数三个，家长也需注意孩子身高生长是否异常，及早就医。”
儿童平均遗传身高计算公式——
男孩身高：
(父亲身高cm＋母亲身高cm＋13)➗2cm
女孩身高：
(父亲身高cm＋母亲身高cm－13)➗2cm
下表中P50（图中红框）一列为同年龄、同性别孩子的平均身高值。百分比数值越高，说明个头越冒尖；数值越低，说明个头越垫底。对照数值小于P3，家长应及时关注孩子生长情况，到正规医院就医。
国家卫健委《7岁以下儿童生长标准》（2023年3月起实行）
男生版
女生版
《7-18岁儿童青少年身高发育等级评价》（2018版）
2022年，9岁9月的女孩花花（化名）因身高未达成长预期，到宝安区中医院儿科就诊，当时其身高140cm，检查骨龄为11岁9月（比生活年龄大2岁），根据父母身高推算遗传身高155cm，但是按照骨龄预测身高为152cm。
花花就诊时已经进入青春期，按照生活年龄身高并不矮，但骨龄大，发育偏早。宝安区中医院儿科医护团队根据孩子的情况定制治疗方案，运用口服中药及中医外治疗法，指导孩子运动、早睡，合理饮食、控制体重。
儿童身高生长是否还有“空间”，除了关注孩子的生活年龄，还要关注孩子的骨龄。
什么是骨龄？和孩子身高生长有什么关系？
在医学上，人有实际年龄和骨龄两个年龄。骨龄即为骨骼的年龄，代表了骨成熟度，可以较准确反映生长发育水平和成熟度、及早了解生长发育潜力及性成熟的趋势、预测儿童的成年身高、对儿童内分泌疾病的诊断有很大帮助。
如果孩子骨骺线闭合，身高基本就“定了”
戚拥军提到，偏矮儿童其根本病因为先天不足，后天给养失调。导致孩童矮小的原因有单纯性矮小，综合征类矮小，慢性疾病导致的矮小等，其中早发育也是一个主要原因。
中医药干预儿童矮小主要通过改善生长速率，使其儿童期达到正常身高；调节儿童体质，改善营养吸收，提高骨骼生长力；对于早发育儿童延缓骨龄进展，增加偏矮儿童生长空间。
“孩子身高生长既要关注孩子的骨龄，还要关注第二性征出现时间，避免孩子早发育。同时，如果孩子身材‘矮小’，尽早干预效果越好，孩子和家长长期配合，才能实现较好的干预效果。”
为更好评价儿童身高成长情况，家长可以为孩子制定身高测量表（男生、女生）、生长曲线，监测孩子成长情况。婴幼儿期、青春期是儿童身高增长的高峰期，4岁—青春期前则是平台期。医生建议5岁以上儿童骨龄每年测一次，青春期每半年测一次。
儿童身高生长规律如下（增长值正常幅度差值2cm）——
0～1岁：25～27cm
1～2岁：11～13cm
2～3岁：7～9cm
3～青春期前，每年：5～7cm
青春期：每年7～9cm，持续1～3年
如果儿童生长速度减低5cm/年，家长应及时到正规医院咨询，查找原因，进行必要生活指导、药物干预。戚拥军也提到，家长也应同步监测儿童体重增长值，如体重增长过快，也需要控制体重。
戚拥军介绍，根据接诊经验，不少家长发现孩子个头不长，最初都以为是晚长，并没有在意，等到长期发现不长，才到医院就医。
“不少家长觉得孩子个子矮是晚长，其实不然，晚长仅是一种特殊情况，还需要到医院进一步查明孩子个子矮小的原因，对症下药，不可一味等待。孩子身高矮，开始治疗的年龄与效果，越早效果越好，在婴幼儿期及学龄前期治疗效果更佳，学龄期开始至青春期前干预效果仍较好，青春发育早中期干预有效果，但预期身高减少，如果青春发育后期才进行干预，可能有效果，但效果有限。”
所以尽早就医，对儿童身高生长很重要。
戚拥军提到，除了误认为孩子个子矮是晚长外，不少家长还存在“多吃饭会长个”，“进补可以长高”的错误认知。
儿童身高生长跟运动、睡眠、心理状态、饮食营养、骨骼生长等因素息息相关，需对症治疗，单纯多吃饭并不能解决孩子长不高的问题。为了孩子长高，通过各种营养品或高热量高脂肪食物进补也不可取。进补不仅可能没办法解决长不高的根本，甚至会加速孩子骨龄生长，影响后续身高生长。
图源：IC photo
有研究表明，每年三月到五月是孩子的生长加速期，同时结合春季阳气升发，亦是青少年儿童身高增长的“黄金期”。
戚拥军建议，生长期儿童可以通过适度进行有氧运动、全身运动、纵向运动（跳绳、跳高、跳远、跑步，篮球、排球、羽毛球、足球、游泳等）；确保8小时以上睡眠时间；保障饮食营养均衡，控制体重；补充蛋白质、矿物质、维生素，促进骨骼生长。
戚拥军还指出，心理状态会影响儿童身高增长，建议家长给孩子创造一个融洽的家庭氛围、轻松的生活环境、自主的发展空间、积极正面的引导，让孩子在轻松愉快中成长。
中医学认为孩子的生长发育与脾、肾、肝三脏有关。——
“肾为先天之本，脾为后天之本”。肾藏精、主骨生髓、主生长发育，肾气充足才能促进孩子的骨骼生长和智力发育；
脾为气血生化之源，主肌肉四肢，脾胃运化正常，消化吸收功能好，为肾源源不断地输送水谷精微物质，孩子才能食欲好、气血足、筋骨壮；
肝藏血，主情志，主疏泻，肝血充盈、气机条达可促进脾胃运化功能，促进消化吸收，肝气舒畅能使儿童精神愉悦、睡眠好，有利于夜间生长激素的分泌。
宝安区中医院儿科根据儿童生理及节气特点，运用中药、推拿、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆、针刺等中医疗法，刺激穴位或反射区，使经络通畅、气血调和、阴阳平衡，增强脾胃运化能力、提高机体免疫力。
中药治疗：可选择汤剂、膏方、中成药，用药初期，首先辨证患儿病情分型，以汤剂加减用药，见效后以膏方守方长期服用。
宝安区中医院院内制剂小儿资生助长膏，资生脾肾，调肝安神，针对小儿体弱多病、矮小、发育迟缓、厌食、夜眠欠安诸证。
扶阳推拿：小儿推拿是以中医理论为指导，根据小儿的生理和病理特点，通过小儿推拿手法作用于特定穴位以达到疏通经络、调节脏腑的目的，来激发小儿机体的自身潜力，改善小儿体质、提高机体免疫力。
小儿摩腹
小儿捏脊
中药健脾贴：穴位贴敷选取特定中药和特定穴位，通过贴敷在穴位上的持续刺激、渗透，帮助孩子补脾益气，健胃行滞，增进脾胃吸收功能。
敷贴
温阳艾灸：主要选取任脉、督脉、背腧穴等，利用艾灸温补元阳，调和气血的优势。
耳穴压豆：耳部汇聚多个经络穴位，根据耳穴治病理论，利用耳穴刺激感应，按脏腑经络辨证结合临床经验选取不同穴位，将王不留行籽贴于耳穴处，以实现颐养五脏六腑，激发经气，刺激生长激素分泌。
耳穴压豆
针刺疗法：针刺疗法可较推拿疗法更深层次刺激经络、穴位，运用毫针补泻手法可调和脏腑功能，平衡阴阳。大龄以及可接受儿童可选用针刺治疗，对于不能安坐配合的儿童亦可选用揿针治疗。
刺四缝
注：家长需通过儿科医师问诊辨证，准确判定小儿体质，根据体质情况，定制治疗方案。
专业审核
戚拥军
深圳市宝安区中医院儿科
采写：南都记者谢萌
图片：宝安区中医院、IC photo
