南医先锋| 胸外科唐勇:小切口解决大肿瘤,把微创做到极致

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原创2024-11-07 12:49

“我的目标是用自己的技术帮助更多的患者,让胸部疾病患者不用到处奔波求医,也真正实现看大病不出南山。”深圳市南山区人民医院(以下简称“南山医院”)胸外科副主任唐勇对记者说。

2024年7月,正处于“当打之年”的唐勇,从广东省人民医院来到南山医院,利用他在肺、食管、纵隔等方面积累的丰富临床经验,带领胸外科不断追求手术精准化与创伤最小化,把胸部微创手术做到极致,不仅为患者带来了福音,也推动了南山医院胸外科微创技术的革新与发展。

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唐勇医生(左)在手术。

不断摸索食管癌新术式,小切口解决大肿瘤

年近七旬的老秦(化名)是广东揭阳人,今年5月开始,他的吞咽出了问题,每次吃饭就被哽噎,吞咽困难。一开始他没怎么注意,哪知道这种情况越来越严重,他米饭也难吞下去,只能喝粥,人也越来越瘦。两个月后,他连粥也吞不下去了,只能喝水。到当地医院一检查,确诊为食管癌。

按照当地人的就医习惯,像癌症这种大病,肯定是要去省城大医院治疗的。多方打听下,家人慕名找到了刚从广东省人民医院来到深圳南山的唐勇。

 7月初,在南山医院胸外科,唐勇见到了消瘦的老秦。此时,他不仅吞咽困难,还胸痛难受,唐勇把他收治入院,并安排完善入院后的消化道检查。检查结果显示,一个大肿瘤病灶几乎把老秦的食管管腔给堵住了,只留下一点点空隙能咽下水。唐勇初步判断,这是一个局部晚期的食管癌。

对于局部晚期的食管癌,手术切除是唯一可以达到根治效果的治疗方式。但由于食管肿瘤太大,且侵犯到了主动脉,秦老已无法直接进行手术。于是,唐勇为他制定了周密又精准的综合治疗方案,即先为他进行免疫联合化疗,缩小肿瘤大小,达到降期目的后,再进行手术。

一切都如期盼的方向发展。经过三个周期的免疫药物联合化疗治疗后,秦老的食管肿瘤缩小,进食症状也显著缓解。经过唐勇再三评估,手术的机会来了。

9月底,在麻醉科、手术室医护团队的协助下,唐勇团队为秦老实施三切口微创食管癌根治手术。他利用胸腔镜联合腹腔镜,通过胸部和腹部几个5mm~1cm大的小切孔,顺利完成肿瘤切除和区域淋巴结彻底清扫,达到癌肿根治术的要求。

整个手术仅耗时3个半小时,出血不到10ml。术后第二天,秦老就能下床活动,并进食了,未出现任何并发症。术后第10天,他就恢复出院了。

“这次来深圳,没想到南山医院的住院环境非常棒,更重要的是享受到了跟省城一样优质的医疗服务。”出院时,老秦和家属都不停地感慨。

手术有边界,技术无止境。食管癌是我国发病率最高的癌种之一,但由于手术复杂、并发症发生率高,很多胸外科医生不敢或者不愿意做食管癌的手术。在临床一线工作近20年,唐勇已经摸索出了一套快速、安全的微创食管癌手术方案,即三切口微创食管癌根治术。

与传统开胸手术相比,该术式切口小,疼痛轻,胸、腹部分别只有几个小切口,患者术后携带的管道也少,大大减小了手术创伤和患者的痛苦,提高了治疗效果。

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唐勇医生在查房。

擅长微创手术,不断挑战高难度

救死扶伤是唐勇从少年时代就有的梦想。“年少时,大概是受了几部电视剧的影响,特别羡慕那些能妙手回春的医生,就对从医产生了浓厚的兴趣,想当一名医生,去救助病人。”唐勇说。高考那年,他选择报考军医大学,毕业后进入南部战区总医院,之后转业到广东省人民医院工作,圆了他的从医梦。

唐勇擅长以微创手术为主的胸部疾病的综合治疗,包括肺结节、肺癌、食管癌等,在广东省人民医院工作期间,每年手术量近千台。他曾获中国肺癌高峰论坛中青年医师大赛总决赛第二名,获中华医学会心胸外科分会首届胸外科青年医师手术大赛二等奖等多项荣誉。

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唐勇医生在阅片。

虽然年轻,但唐勇有着丰富的外科经验,尤其值得一提的是,他操刀了华南地区年龄最小患者的双肺移植案例。这是一个令人感动的病例,患者是一个8岁的小女孩,且在3岁多时被诊断出白血病。为治疗白血病,她做了骨髓移植,但也因此带来移植物抗宿主反应,出现了肺部排斥,导致其难以呼吸。为了帮小女孩治疗“石化”的双肺,唐勇与广东省人民医院胸外科、麻醉科、体外循环、儿科重症监护室(PICU)、康复科在内的多学科专家团队进行会诊。

经过近4个半小时的紧张手术,唐勇和团队为小女孩换上了健康的双肺。术后,小女孩在儿科ICU经过10天的治疗,终于能脱离氧气呼吸。该手术因为患者身体条件差、器官匹配难、术后排斥及感染风险高等原因,是一项难度极大的挑战。唐勇也因此成为国内唯一一位在肺移植领域获树兰基金海外研修计划支持的医生。

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唐勇医生在手术演示。

一场“双向奔赴”,深圳人在家门口享优质医疗服务

在唐勇看来,医生最大的成就感就是为患者解除病痛。他不断地精进技术,也是为了能帮助更多的患者。

为了让自己的经验帮助到更多的患者,2024年7月,经过慎重思考,作为广东省人民医院胸外科乔贵宾教授团队的核心成员,唐勇作出了一个出人意料的选择——正式加盟南山区人民医院,担任胸外科负责人。

谈及此次选择,唐勇形容,这是一场精彩的“双向奔赴”。“这既是医院对我的信任,也是我个人职业生涯的一个新起点。南山医院希望我能带来先进的技术和经验,提升胸外科的整体水平;而我则渴望在这个改革开放的前沿阵地,深入研究更多病例,为更多患者解除痛苦,也为南山的医疗事业贡献自己的力量。”

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唐勇医生与患者交流。

南山医院于2003年10月成立胸外科,经过21年的发展,借助先进的电磁导航气管镜、现代化的杂交手术室、达芬奇机器人、技术设备先进的ICU等设施,目前已常规开展了以微创手术为主的胸部疾病的综合治疗,包括肺结节、肺癌、食管癌、漏斗胸、鸡胸、手汗症、重症肌无力、纵膈肿瘤、胸外伤、肋骨骨折、终末期肺病等疾病。

唐勇的加入,不仅带来了丰富的手术实操经验,为南山医院注入了新的活力,还推进胸外科微创手术的精准和极致。在他的带领下,以患者为中心,胸外科正逐步深化以微创手术为主的胸部疾病综合治疗模式,着力于将技术“做小”“做微”,从过去很多手术“做不了”“不敢做”,到现在各种高难度手术都能“轻车熟路”,不仅要让患者“活下来”,而且还要“活得好”。

肺结节手术是胸外科的一个特色,目前大多采用微创单孔技术,仅通过一个微小而精细的切口,便高效完成了对复杂肺结节的切除,患者最快可在术后24小时出院。这种微创的先进技术让患者在痊愈的同时,可最大程度获得良好的生活质量,实现快速康复的目的,为肺结节及早期肺癌患者带来福音。

除了把传统胸外手术做到极致微创外,在纵膈肿瘤、肺癌等一些复杂疑难胸外手术上,胸外科也做到微精准、极致。

“健康所系,性命相托,这是患者对医生最大的信任。”唐勇说,“只要患者有一线希望,我们就会尽最大的努力挽救患者生命健康。”他希望,通过团队的努力,尽快实现胸外科大病不出南山的目标,让深圳患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。

采写:奥一新闻记者 蒋清君

受访者供图

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