肚子痛时，你会怎么办？喝点热水？还是什么都不做，躺着硬扛？

很多时候，人们并不把肚子痛当回事，觉得不外乎是吃错东西或是肚子受凉了。然而，并不是每一次肚子痛都能“过一会儿就好”，这种突发的严重腹痛，格外危险，它可能是脾动脉瘤的前兆。

腹痛数月，体内竟藏有两枚“炸弹”

最近，王先生被“肚子疼”这事儿闹得够心烦意乱的。这一个月以来，他的下腹部反复钝痛，像是被人打了一拳，每次上厕所时排出来的大便总是稀软不成形，次数也减少了。

王先生不放心，便到医院做了腹部CT，之后遵医嘱使用开塞露塞肛，口服益生菌，渐渐能够排出成形的软便，但没过几天却开始便血了！这让王先生和家人都吓了一大跳，再次来到医院检查，这一查还真查出了大问题。

肠镜检查发现，降结肠有一个0.6cm左右的半球状息肉，距肛门口约20cm的地方还有一个菜花状的肿物，占据近全肠腔，肿物表面溃烂，容易出血。经病理检查，确诊为结肠癌。

当王先生和家属还在努力消化这一噩耗时，术前检查时医生又在王先生体内发现了另一枚不定时“炸弹”——脾动脉瘤。而导致他腹痛的“元凶”，有很大的因素也是这个瘤。

脾动脉瘤，一旦破裂就要命

王先生和家人一听到“瘤”就懵了，“脾动脉瘤是啥？是肿瘤吗？良性的还是恶性的？”

此瘤非彼瘤，动脉瘤不是真正的肿瘤，它是指动脉血管局部的异常扩张。脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤，占腹腔内脏动脉瘤的60%以上。它虽然不是肿瘤，但危险性一点也不比肿瘤弱，甚至更强。

脾动脉瘤里头包着的是高压的血液。动脉管壁由内膜、中膜、外膜三层构成，正常情况下，三层膜是紧贴的，但如果内膜上出现破口，血流就会冲进内膜和中膜之间，形成一个充满血液的空间，如同自行车的内胎打气过多时，某一块突然鼓起来一样。

“动脉瘤一旦形成不会自己消失，在血压的冲击下会继续生长扩大，就像一枚不定时的“炸弹”，随时可能爆炸破裂。一旦瘤体破裂，血会像决堤的洪水一样涌出来，如果抢救不及时，人很快便会因大量失血导致死亡。”蒋基令主任介绍到。

精准“拆弹”，一次手术解决两大难题

王先生严重的病情，对医生来说也是很大挑战，如果先做结肠癌，动脉瘤随时有破裂的危险，会危及生命。如果先栓塞处理脾动脉瘤，可能导致脾脏缺血坏死感染，在等待身体康复到能接受第二次手术期间结肠癌会持续发展，对病人非常不利。

为了使患者更获益，普外科组织MDT团队（多学科会诊）进行会诊，最终确认了更微创的腹腔镜下左半结肠癌根治术+腹腔镜下脾动脉瘤并脾切除术的手术方案，并得到了患者和家属的全力支持。

蒋基令主任坦然道，“这次手术的难度大，风险也很高，但患者和家属的信任给了我们莫大的支持。”

蒋基令主任（左二）团队为患者进行手术

经过充分准备，手术如期举行。腹腔镜下医生清晰地观察到，王先生体内的结肠肿块大小约6cm×5cm，脾脏脾门处有一个大小约3×3cm脾动脉瘤，紧贴脾门，壁薄，充盈，随时有破裂风险。

在医疗团队多学科的精准操作和密切配合下，经过长达5小时的“拆弹行动”，王先生体内的两枚“炸弹”终于被成功拆除。

蒋基令主任提醒，脾动脉瘤发病隐匿，女性发病多于男性，常见于60岁的人群。为什么说它是腹部的“不定时炸弹”呢？因为一旦出现明显的临床症状，如左上腹、腰背部胀痛的时候，有可能是脾动脉瘤破裂的先兆。当然，瘤体较大时还可能出现左肩部放射痛，破裂后可导致面色苍白、冒冷汗、虚脱等低血压或休克的表现，严重者甚至死亡。