南都讯 髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽，一旦发生骨折，常引发多种并发症，甚至危及生命，故而常被称为“人生最后一次骨折”。当老人遭遇髋部骨折，受限于身体条件等因素，家属往往陷入是否进行手术的两难抉择。

记者从珠海中山大学附属第五医院获悉，该院创伤与关节外科手术团队近日仅用20分钟，成功为一位髋部骨折、有多种基础疾病的86岁老人实施了微创手术，老人术后恢复良好，现已出院。

据介绍，老人于今年4月不慎摔倒，右髋部出现疼痛，无法站立及行走，到中山五院检查，被确诊为右侧股骨转子间粉碎性骨折。中山五院创伤与关节外科医生陈少明介绍：“患者有尿毒症、高血压病、心房颤动、骨质疏松等疾病，每周需要做3次透析、心功能差、骨质菲薄，发生骨折后又出现了疼痛、出血症状，全身状况比较差。”

医院开展多学科会诊。

随后，创伤与关节外科联合麻醉科、肾内科、心内科、医务科等科室专家进行了多学科会诊。专家认为，如果手术治疗，将骨折复位固定后，患者可以进行坐起、翻身等动作，并发症发生几率减小，但是手术和麻醉风险极高，患者在围手术期随时都有心跳呼吸骤停、死亡的风险；而保守治疗患者会长期卧床，可能出现肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症，随时面临生命危险。

经过充分沟通，患者家属表达了希望通过手术提高老人生活质量的意愿，医生综合讨论后，决定进行手术治疗。

完善术前准备后，陈少明团队为老人行“闭合复位PFNA髓内钉固定”微创手术，20分钟就完成了复位骨折，精准置入PFNA髓内钉。术后第二天，老人即可完成坐起、翻身的动作；经过患肢功能锻炼和规律透析，老人未出现任何并发症，切口愈合，现已出院。

据了解，髋部即人们常说的“胯骨”，是人体最大、最重的关节。髋部骨折主要指髋臼骨折和股骨近端骨折，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的骨折类型，约占老年髋部骨折的90%以上。

中山五院创伤与关节外科主任戴祝表示，很多人认为老年髋部骨折手术治疗风险大，所以应该保守治疗，这是一个误区。“事实上，只有少数髋部骨折适合保守治疗，大部分髋部骨折手术治疗恢复得更快更好。”

手术前后对比。

据了解，国家卫健委发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南》推荐尽早手术，力争入院48小时内手术治疗。戴祝表示：“更重要的是，广大市民应积极预防，避免髋部骨折的发生。”

据悉，为预防髋部骨折，市民应当积极防治骨质疏松，包括开展年度骨密度检查、日常补钙和维生素D、晒太阳、坚持运动、保持乐观心态等。市民需要注意穿搭，户外地面湿滑时减少户外运动，穿好防滑鞋，确保行走安全，冬季应选择既保暖又灵活的装扮。

浴室跌倒是老年人髋部骨折的常见情况。为预防髋部骨折，市民应当优化居家环境，最好在浴室地面铺设防滑垫、墙面安装扶手等；确保室内照明充足，床边设置起夜灯，室内应减少低矮障碍物。此外，由于刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，市民变换体位时速度要慢，应稍等再动或扶稳起身；老年人家里应配备坐便器，避免蹲厕。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳

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王靖豪

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南方都市报记者