24小时急诊胃镜“抢时间”，消化道早癌筛查“守防线”

清城区人民医院消化内科打造区域诊疗新高地

深夜12点，一名因呕血休克的急诊患者被送入清城区人民医院。消化内科团队迅速启动24小时急诊胃镜机制，30分钟内锁定出血点并完成止血。作为粤北地区消化道疾病高发的“前沿阵地”，清城区人民医院消化内科直面酒精性肝病、肝癌、消化道大出血等本地顽疾，以技术攻坚和模式创新破局——从引进顶级专家团队到构建“黄金40分钟”转诊圈，从推广早癌筛查到全周期健康管理，一条“防、诊、治、管”一体化的基层诊疗链逐渐成型。这里没有“高精尖”的耀眼光环，却以扎实的技术沉淀和贴近民生的服务创新，在粤北大地上筑起一道坚实的健康防线。

清城区人民医院院长、消化内科主任龚晓兵教授。

高发病种下的“精准狙击”

在粤北地区，酒精消耗量高与健康意识薄弱的双重困境，让消化道疾病呈现独特“图谱”：酒精性肝病、肝硬化、肝癌发病率显著高于珠三角，消化道出血病例占急诊量的比例较高，且患者往往因延误就诊导致病情恶化。

“许多患者初次就诊时已是晚期，这倒逼我们必须把‘早’字做到极致。”清城区人民医院院长、消化内科主任龚晓兵教授坦言。为此，科室将胃镜技术定为攻坚核心——24小时急诊胃镜服务全年无休，确保上消化道出血患者“随到随做”，从诊断到干预无缝衔接。针对本地肝癌高发问题，科室联合影像、病理等多学科，推行肝瞬时弹性成像、肿瘤分子靶向治疗等精准评估手段，将肝硬化患者的癌变监测纳入常态化管理。

“输血”与“造血”的双向奔赴

2024年，暨南大学附属第一医院与清城区人民医院构建紧密型医联体，这场“顶级三甲”与“县域二甲”的“联姻”迅速释放效能。病理科的变化最具代表性：过去，80%的标本需外送检测，肠镜病理报告常延迟数日；如今，在帮扶专家指导下，医院引进切片机、染色机，实现病理诊断全流程自主化，3个月内标本外送率归零。

“帮扶不是简单‘代工’，而是培养一支带不走的队伍。”龚晓兵介绍。每周的疑难病例讨论、跨科室会诊已成常态，暨南大学附属第一医院专家通过远程指导、现场带教，帮助本地医生掌握ESD（内镜下黏膜剥离术）、EMR（内镜下黏膜切除术）等早癌根治技术。数据显示，2023年科室业务量同比增长42%，外转患者同比减少35%。

从“单兵作战”到“全域联防”

为实现“大病不出县”，清城区人民医院以县域医共体为纽带，串联起8家基层卫生院。一名消化道大出血患者在镇卫生院初诊后，通过绿色通道40分钟内转入清城区医疗卫生共同体总医院手术；康复期再下转至社区，由家庭医生团队通过健康档案远程跟踪用药。

在慢性病管理上，信息化手段成为破题关键。科室为肝病、炎症性肠病患者建立电子健康档案，通过系统规范随访、督促服药和返院检查。“过去患者常因忘记复查导致病情反复，现在管理更系统了。”一名主治医生表示。而在医共体范围内，科室通过健康宣教、义诊和自媒体推广，建议40岁以上人群定期进行胃肠镜筛查，早诊率逐年提升。

采写：南都记者 王道斌  通讯员 陈雯

视频、摄影 南都记者  马强

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