54岁的王先生是一名公司高管，平时身体不错，偶尔心慌却并未在意。一天清晨，他被发现倒在浴室，言语不清、右侧肢体瘫痪——医生确诊为缺血性脑卒中（俗称中风）。追根溯源，罪魁祸首竟是长期未治疗的房颤。从此，王先生需要长期康复，妻子辞职照顾，孩子学业和家庭经济都受到沉重打击。中山大学附属第一医院心内科副主任医师吴泽璇提醒，需警惕引发脑卒中的“幕后推手”——房颤。

01/

房颤为什么是卒中的“推手”？

据吴泽璇介绍，房颤（心房颤动）是一种常见的心律失常，是心房内的电信号紊乱导致的心跳不规则且常常过快。

正常心跳像有节奏的鼓点“咚-咚-咚”，而房颤时，心房以每分钟350–600次的频率“颤抖”，无法有效收缩，血液在心房内打转，因此容易形成血栓。

房颤在中国并不少见——约有 2000万名患者。65岁以上人群患病率约 5%-10%，80岁以上可达 15%-20%，几乎每5位老人中就有1位患有房颤。

那么，为什么发生在心脏的房颤容易导致脑部出现中风？

吴泽璇阐述了其中的原理：房颤时，心房收缩无力，血液容易淤积在左心房和左心耳，形成漩涡般的停滞区。血液在此容易形成血栓，一旦脱落，随血流进入脑部，就可能堵塞脑血管，引发卒中。

实际上，房颤导致卒中的风险和危险性远比很多人想象中高。

· 房颤患者的卒中风险是普通人的5倍；

· 约20%-30% 的缺血性卒中与房颤相关；

· 未规律抗凝治疗时，年卒中风险可高达4%-6%；

· 此类卒中往往来势凶猛，一半以上患者会致残，1年内死亡率可达 20%。

因此，房颤常常被称为“卒中推手”，且往往在毫无预警时出手。 

02/

治疗房颤 “三板斧”与生活防控并行

在了解到房颤和卒中的紧密关系后，应当如何把这个“定时炸弹”及时拆除呢？

吴泽璇提供了几个治疗房颤的方式：

1. 防血栓，降低卒中风险

· 药物抗凝：规律服用华法林或新型口服抗凝药（利伐沙班、艾多沙班、达比加群），可显著减少血栓的形成。

· 左心耳封堵术：适合不能长期服药或出血风险高的人，相当于“封住”左心耳这个血栓高发地。

2. 让心跳回归正常节奏

· 药物控制心率：如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓等，让心率保持稳定。

· 节律控制：恢复正常心律，可通过药物复律或导管消融。导管消融是通过微创的方式处理心脏里的异常电信号，包括：射频消融（热能隔离病灶）、冷冻消融（低温“冰封”病灶）、脉冲场消融（新技术，精准、损伤小、恢复快）。

3. 控制危险因素

· 积极治疗高血压、糖尿病、甲亢等房颤的危险因素

· 戒烟限酒，保持健康生活方式

另一方面，对任何疾病而言，预防应该永远走在治疗前。吴泽璇提醒，应该养成定期体检的好习惯，尤其是老年人；若发现了相关疾病，应平时遵医嘱规律服药，定期复查；控制“三高”，均衡饮食；不论是否有相关病史，一旦出现心慌、心悸、胸闷、气促等症状及时就医。

采写：南都记者 王诗琪