近期，多地气温起伏剧烈，这种忽冷忽热的天气正是诱发心血管疾病的高危因素。广东省人民医院心血管内科主任、广东省医学会心血管病学分会主任委员荆志成教授提醒：在众多风险因素中，除高血压和糖尿病外，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心脑血管疾病的关系最为紧密。对于大众而言，理解血脂管理的误区、掌握冬季防护要点以及了解最新的医保惠民政策，是守护心脏健康的关键。

广东省人民医院心血管内科主任、广东省医学会心血管病学分会主任委员荆志成教授

据推算，我国心血管疾病患者人数已高达3.3亿，且呈现持续增长态势。一项针对35岁至64岁人群的长达20年的随访研究显示，LDL-C水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险呈显著正相关。近十年的监测数据也表明，我国≥25岁人群的年龄标准化LDL-C水平有明显升高，由此导致的死亡率也随之增加。这意味着，控制好血脂，不仅仅是个人的健康指标，更是降低全社会疾病负担的关键一环。

过去，很多患者拿到化验单，看到指标在“正常范围”内就以为没事。然而，荆志成教授指出：“化验单上的正常值范畴，主要是针对健康成年人群的血脂范围，并不是针对冠心病、糖尿病、脑卒中患者等高危人群的正常值。对于这些有明确心脑血管疾病和糖尿病等具有高危因素的患者，有相应更严格的血脂对应标准，一定要强化降脂，达到更低的水平，所以近年来各大医学中心都会在化验单上标注高危、极高危等人群的血脂达标范围。”

为提升血脂管理的规范性和精准性，近期广州多家医院陆续启用新版血脂分层化验报告单。新版报告单依据风险分层设定了差异化红线：普通人群LDL-C需控制在3.4 mmol/L以下；高血压、吸烟、肥胖以及慢性肾病3-4期的患者这类高危人群需低于2.6 mmol/L；而冠心病、曾发生过心梗、脑梗、放过支架等则必须严格控制在1.8 mmol/L甚至更低。这种“因人而异”的精准标注，明确了不同心血管危险分层人群对应的达标值，让患者更直观了解自身的血脂水平以及对应管理目标，也让医生能够更好地“对症下药”。

谈及气温变化和心血管疾病的联系，荆志成教授指出，气温降低会导致冠状动脉和脑血管收缩，增加心脏负担；加之冬季户外运动减少、饮食热量增加，风险进一步累积。他进一步表示，冬天呼吸道相关的传染病增多、感染，是绝大多数急性心梗、急性冠脉综合征、急性脑卒中的诱发因素，因此，对于心血管病患者来说，冬季不仅要保暖、控脂，做好呼吸道防护同样是“救命”的关键。

在降脂治疗方面，荆志成教授指出，相当多有危险因素的患者仅通过口服他汀类药物往往不能达到要求的血脂标准，需要考虑在口服基础上联用胆固醇吸收抑制剂、PCSK9单克隆抗体或小干扰RNA等更先进的生物制剂。荆志成教授表示：“目前控制高脂血症最大的困难就是天天用药，用很多药，导致患者依从性很不好，很多患者会忘记使用。而有些药物可以大大提高患者的依从性，每半年打一针，且降脂效果很强，非常安全。”

在最新的国家医保药品目录中，多款创新降脂药物已被纳入，其中一年仅需两针的英克司兰钠注射液等创新药物已被纳入其中。荆志成教授表示：“新医保药品目录执行后费用将大幅降低，极大提高了患者的依从性和可及性。”

采写：南都N视频记者 曾文琼

实习生：陈金意