46岁的患者郑先生（化名）一直在非洲加纳工作。今年1月30日，他在加纳一家医院接受牙科治疗时，一根用于根管治疗的、长约4厘米的热激活根管锉不慎掉落口腔，并被他误吸入气管。当地医院尝试通过气管镜取出异物，但最终失败，并向郑先生给出了“切肺取物”的方案。由于担心手术风险，郑先生和家人选择回国治疗。最终，中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科联合多学科团队，成功为他取出了异物。

取出的异物——40mm热激活根管锉。

在加纳治疗失败后，不甘心的郑先生和家属马上回国返乡，并前往当地一家三甲医院就诊。然而，这次检查却发现，异物比在加纳时位置更加深入。加之此前气管镜取异物失败，医生再次建议郑先生手术取出。由于担忧手术风险，在多方打听之下，2月2日，郑先生和家属来到了中山一院。

阅读患者CT影像后，中山一院专家团队发现，对比之前的胸片，异物位置更加深入了。考虑到异物为硬质针，且正随着呼吸移动，随时可能穿破气道，引起出血、窒息，而内镜取异物风险高、难度大，因此建议郑先生通过手术取出异物。但患者及家属仍希望先尝试内镜方式取出异物。

取出的异物——40mm热激活根管锉。

呼吸诊断与介入治疗中心廖槐教授在详细分析患者胸部CT影像后，发现异物位于左肺下叶外基底段，对应支气管开口细小，但异物与气道壁周围仍存在细小间隙，有通过内镜取出可能。

患者胸部CT影像截图，红框部位为异物所在位置。

在与家属充分沟通后，患者入住呼吸与危重症医学科二区唐可京教授治疗组，住院后唐可京教授立即邀请廖槐教授以及胸外科、麻醉科、影像科教授，组织术前多学科讨论，在充分评估患者病情后制定了全麻内镜手术方案以及备选外科手术方式，并迅速完善术前检查以备手术。

手术安排在2月3日上午，由廖槐教授主刀。在麻醉科团队的密切配合下，廖槐教授置入硬质支气管镜后，以外径5.9mm可弯曲支气管镜按CT影像深入到达左肺下叶外基底段开口处，但没有看到异物。他立即改用外径4mm超细支气管镜进入更深部支气管，此时仅仅能看到异物的尖端。随后，他采用有齿活检钳轻柔小心地钳夹异物，经过30分钟的精细操作，终于将这枚困扰患者多日的金属针完整取出。

此次手术全程历时32分钟，手术结束后，郑先生当日下午即可自主进食、下床活动。2月5日，术后复查结果显示，郑先生气道完整、无残留异物及穿孔、出血等并发症。郑先生及家属非常激动，为病区送来锦旗表示感谢。

患者及家属送来锦旗。

据了解，中山一院目前已常规开展全麻下复杂气道异物取出术，年均完成各类气管镜介入诊疗手术超5000例。

采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 梁嘉韵