85岁禁区破局！清远区级医院首例肺肿瘤微创消融术落地

近日，由清远市清城区人民医院呼吸与危重症医学科陈路副主任、陈红好主管医师团队，联合暨南大学附属第一医院介入科专家江向武副主任医师，成功为一位85岁高龄、合并多种基础疾病的肺肿瘤患者实施了“CT定位下右侧经皮穿刺肺肿瘤微波消融治疗术”。此次手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症，标志着该院在肺部肿瘤微创介入治疗领域迈上了新台阶，为粤北地区无法耐受传统外科手术的高龄肺癌患者提供了切实可行的微创新选择。

多学科会诊锁定微创路径

高龄复杂病情下的精准抉择

老伯今年85岁，因“腹胀、气促1周”入院。检查发现，其不仅存在右肺上叶不规则结节并较前增大、高度怀疑肿瘤性病变（Lung-RADS 4B类，临床分期考虑II-III期，体积约1-2厘米），同时合并心功能不全、高血压及严重肾功能不全（慢性肾脏病4期）。面对如此复杂的高龄病例，清城区人民医院呼吸与危重症医学科陈路迅速牵头启动多学科会诊（MDT）。

陈路介绍，传统外科手术因患者高龄及多器官功能不全被明确排除。在逐一筛选其他方案时，团队进行了严谨考量：放疗可能对脆弱肺组织造成较大损伤；靶向或免疫治疗则高度依赖病理检测结果。然而，患者本人因年事已高，明确拒绝接受任何有创操作，家属也表达了即便穿刺确诊为癌，也无法耐受后续化疗或手术的意愿，反复穿刺风险较大。在此困境下，暨南大学附属第一医院介入科专家江向武提出的微波消融术成为最优解——该技术不依赖病理结果即可直接作用于病灶，且仅需局麻、创伤极小。沟通中，患者及家属最深的顾虑在于治疗过程的痛苦与安全性。陈路团队与江向武共同详细解释了消融术“一个针眼、局麻完成”的微创优势，最终成功化解顾虑，家属决定直接接受消融治疗，而不进行穿刺取病理。

CT实时导航下的热“烧”肿瘤

微创协作加速康复进程

手术顺利推进，老人采取俯卧位，全程在CT精准定位下实时引导、步步校准。CT设备如同“透视眼”，帮助医生将直径仅1.6mm的消融针经皮穿刺，精准抵达右上肺S3段的肿块内部。术中，江向武与陈路团队密切配合，通过精确设置能量输出与温度监控，将消融针尖温度精准控制在约60摄氏度——这一温度足以使肿瘤细胞发生不可逆的凝固性坏死（即“烧死”），同时又能最大限度保护周围正常肺组织。整个消融过程分为两次，每次持续约8分钟，确保消融范围完全覆盖并超过肿块边界。

术后即刻复查CT显示消融效果理想，患者未出现气胸、出血等常见并发症。术后第二天，患者气促症状即明显好转，精神状态良好，饮食睡眠恢复正常。这一快速康复的背后，是团队精细化的围手术期管理：术后给予预防性抗感染治疗，密切监测生命体征，于术后第三天复查无异常后，患者顺利出院。

作为清城区人民医院首例肺肿瘤微波消融术，与暨南大学附属第一医院的合作带来了系统的技术规范与经验沉淀，从穿刺路径规划、消融参数设置到并发症防控，形成了一套可复制的标准流程。陈路表示，未来科室将针对高龄、不耐受手术的人群逐步推进肿瘤消融手术，并计划逐步开展导航支气管镜消融等更先进的微创技术，让清远百姓不必奔波外地，即可在家门口享受到先进的胸肺肿瘤微创诊疗服务。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 江敏捷