髋关节疾病有了专病中心，精准提供科学、快速康复的治疗方案

近日，暨南大学附属第一医院正式成立髋关节疾病诊疗中心（简称“髋病中心”）。该中心依托国家临床重点专科（骨科），由骨关节科牵头，联合运动医学科、儿童骨科、创伤骨科、脊柱外科、风湿免疫科、儿科、中医科、麻醉科、手术室、康复理疗疼痛科、针灸科等共同组建。

郇松玮副主任医师担任中心主任，特聘中国医师协会骨科分会保髋学组组长陈晓东教授为特聘教授，查振刚教授、郑小飞教授担任顾问。中心旨在针对不同年龄段、各种原因导致的髋关节疾病和损伤，充分发挥多学科协作的优势，强强联合，建立覆盖新生儿筛查、青少年及成人保髋、髋关节损伤微创治疗、中老年人关节置换及快速康复的全周期诊疗体系。

让疑难髋关节疾病患者少跑腿

现代骨科早已进入精细化亚专科时代，关节外科、运动医学、创伤骨科、小儿骨科各有所长。“尽管医生越来越专科化、技术越来越精准，但对患者而言，髋关节痛该挂哪个科却成了困扰，”郇松玮主任说，“有些患者挂了关节科，有些挂了运动医学，还有的挂了康复科、理疗科，他们只知道胯骨痛，具体看哪个科并不清楚。”

许多髋关节疾病本身具有“跨阶段”特点。以髋关节发育不良为例，患者从小到大的病情演变可能涉及多个专科——儿童期在儿童骨科，成年后需要关节外科保髋治疗，最终部分患者还需关节置换。股骨头坏死患者则可能先看中医科、风湿科或康复理疗科，后续才转到关节科。“我们成立髋病中心的初衷，就是通过多学科协作减少患者在不同科室之间的奔波，”郇松玮主任说，“无论什么原因、什么年龄、什么情况，只要是髋关节问题，我们都能帮患者解决。”

中心设有一体化诊室，根据病情分级分期提供多学科联合、序贯诊疗方案；围手术期启动MDT会诊，保障安全高效的综合诊疗与康复。

病变的髋关节能保则保，该换才换

髋病中心将“微创保髋，智能换髋”作为核心技术方向。郇松玮指出，很多髋关节疾病都面临“保髋”还是“换髋”的选择。“保髋的范围非常广泛，只要保留自身髋关节，都可以算作保髋治疗——包括保守治疗、运动康复以及保髋手术。而人工关节置换就是换髋。”以股骨头坏死为例，治疗方案根据病情分期分型，结合年龄、工作、运动需求和经济状况，实行分级个体化治疗。“分期越轻、越年轻，越倾向于保髋；如果股骨头已经完全塌陷、年纪较大，通常建议置换。”

一位二十多岁的年轻女性，股骨头坏死已到3b期，塌陷超过两毫米，但外侧部分仍有保留。“患者保髋意愿非常强烈，我们为她做了股骨近端旋转截骨术，把健康的骨头转过来承重，”郇松玮说，“这样维持到五六十岁再做人工关节，完全可行。”

在保髋领域，中心广泛采用关节镜技术。“以前髋关节撞击需要做开放手术，外科脱位后再处理，现在通过关节镜微创就能完成，两三个小洞，两三天住院，大大缩短康复周期。”关节置换方面，中心推广DAA（直接前入路）技术，从肌间隙进入，不切断肌肉，术后脱位风险远低于传统手术。中心还采用“比基尼切口”为髋关节发育不良患者做截骨矫形——切口顺着腹股沟皮纹，愈合后穿短裤即可遮住。“以前有女孩子因为这个手术的疤痕纠结很久，现在完全不用担心了。”

骨科手术机器人上阵，复杂手术变从容

机器人辅助手术是中心的另一大特色。郇松玮介绍，机器人主要用于两方面：一是在截骨矫形手术中进行术前规划和设计，确定截骨位置和旋转角度；二是在人工关节置换中实现假体精准安放。“对于复杂髋关节发育不良、尤其是高脱位病人，髋臼发育非常浅小，磨锉髋臼只有一次机会。有了机器人，我们可以在术前设计好假体的大小和安装角度，术中精准实现。”

一位先天性髋关节发育不良的女性患者，髋臼比对侧明显小很多，常规假体难以获得足够覆盖。“以前没有机器人，我知道需要这样放，但手上磨不准。现在有了机器人，完全可以实现精准安放。以前可能需要三四个小时的手术，现在一个多小时就能完成。”

多学科联手，巨型肿瘤患者术后3天站立

近日，中心收治了一位60岁女性患者，左股骨近端动脉瘤样骨囊肿复发，瘤体达13×15厘米，局部骨骼解剖结构几乎被肿瘤“吞噬”，同时合并左下肢深静脉血栓。医院迅速启动MDT多学科会诊，骨肿瘤科陆明主任团队提出使用地舒单抗促进囊肿内骨质形成、缩小肿物体积；介入血管外科李承志主任团队为患者放置下腔静脉临时滤网，并在手术前夜实施超选择性肿瘤供血动脉栓塞术，阻断肿瘤主要血供。手术当天，查振刚教授、陆明主任、郇松玮主任在机器人辅助下完成肿瘤切除与定制肿瘤型全髋关节置换术；麻醉科陈燕军主任通过控制性低血压技术将术中出血降到最低。手术室总护长李海燕则带领手术室护理团队高效默契配合，确保了各个环节一气呵成。

这场原本预计需4至5小时的疑难手术，最终仅耗时2小时完成。术后第3天，患者便稳稳站了起来。查振刚教授表示，“这一病例的成功救治，不仅展现了处理复杂骨肿瘤的顶尖技术，也体现了专病中心发展的初步成效，更是医院深化多学科协作内涵、推动骨科机器人技术创新的生动实践”。

郇松玮提醒大众：“髋关节是一个很深的关节，骨性结构是基础，但稳定同样依赖周围的肌肉软组织。无论年轻人还是老年人，不要久坐——久坐对腰和髋都有损伤。平时可以做一些侧方展髋、蚌式开合等锻炼，加强髋关节周围的肌肉力量。肌肉力量强了，关节就稳定，不容易损伤和退变。”

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城