东野圭吾因结肠癌去世！哪些人需做肠镜？长期便秘会致癌吗？

据央视新闻消息，日本作家东野圭吾于当地时间23日因结肠癌去世，终年68岁。

东野圭吾的离世，再次将结直肠癌这一高发恶性肿瘤带入公众视野。结直肠癌虽然发病率高、早期通常无症状，但却是为数不多可防可治的恶性肿瘤。

哪些人群是结直肠癌的高危人群？长期排便异常会导致结直肠癌吗？为此，南都N视频记者采访了中山大学附属第六医院结直肠外科五区副主任、副主任医师蔡泽荣。

东野圭吾，当代日本最具国际影响力的推理小说作家之一，累计发表超过100部小说。许多作品如《白夜行》《嫌疑犯X的献身》《恶意》《流星之绊》等被引进并多次重印、改编，被翻译成多国语言，在全球拥有庞大读者群。他的离世在日本文学界和读者中引发震动。

从息肉到癌变，平均需要5到10年

在所有的恶性肿瘤中，结直肠癌被视为相对“笨拙”也“不该发生”的癌症之一，这是因为大部分肠癌的发生遵循“腺瘤→癌”的顺序。

蔡泽荣解释，大多数结直肠癌起源于肠道内原本良性的腺瘤性息肉，从一颗不起眼的息肉慢慢演变为真正的肠癌，平均需要5到10年。这个缓慢的进展过程，为早发现、早干预提供了宝贵的窗口期。

在息肉阶段通过肠镜切除，大概率能有效阻断癌变；一旦错过这个窗口期，息肉可能发生高级别上皮内瘤变，甚至最终突破肠道黏膜层，发展为恶性肿瘤，届时治疗的难度和预后都将截然不同。

高危人群有哪些？40岁是分水岭

“许多人只是偶尔出现胃肠道不适，但能吃能睡、没有明显症状，就觉得肠癌离自己很远，这其实是一个非常危险的误区。”蔡泽荣提醒，结直肠癌起病隐匿，早期几乎没有症状；等到症状严重时才就医，往往已经错过最佳治疗时机。

根据《结直肠癌筛查与早诊早治指南方案（2024版）》，结直肠癌的高危人群主要有以下几类：

一是40岁以上人群——40岁以后肠癌发病率会直线上升；

二是有家族史者——如果父母、亲兄弟姐妹得过肠癌或肠道腺瘤，发病风险比普通人高2到3倍以上；

三是有个人病史者——以前查出过肠息肉或长期患有慢性溃疡性结肠炎；

四是有不良生活习惯者。

哪些习惯会增加发病风险？

蔡泽荣表示，肠癌是典型的“吃出来的病”和“懒出来的病”。

充足的膳食纤维能像“清道夫”一样包裹肠道内的毒素，刺激蠕动，加速毒素排出。如果饮食不均衡，红肉（牛羊猪肉）和加工肉摄入过多；蔬菜、水果、全谷物吃得太少，膳食纤维严重缺乏。

此外，久坐不动、缺乏运动、吸烟、酗酒、肥胖均与肠癌有关。反之，多摄入膳食纤维、多运动、多吃鱼肉和禽肉等白肉、适当补钙和维生素D，都能显著降低肠癌风险。

肠镜是预防肠癌最核心、最有效的手段

蔡泽荣介绍，肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，是名副其实的筛查“金标准”。

肠镜是一根带有高清摄像头的软管，医生可以通过它直接进入大肠，清晰地观察肠道黏膜的每一个角落。如果发现看似良性的息肉，医生可以在检查过程中直接使用圈套器将其切除，在癌前病变阶段就阻断肠癌的发生。做一次高质量的肠镜，如果结果为“结直肠黏膜未见异常”，基本可以保5到10年的肠道平安。

根据指南，无任何症状、无高危因素的普通健康人群，建议在40岁时接受结直肠癌风险评估，最迟在45岁前完成第一次肠镜。对于高危人群，起始筛查年龄还需再提前5到10年。

例如，一级亲属中有肠癌患者者，推荐筛查起始年龄为40岁，或比该家族中最年轻患者的发病年龄提前10岁。后续复查间隔取决于首次肠镜结果：若首次筛查未见异常，可每5至10年复查一次；若发现并切除低风险息肉，建议约3年后复查；若发现高风险腺瘤，则建议1年后复查。

长期便秘不会直接致癌

但需警惕排便习惯改变

关于“长期便秘是否会致癌”的疑问，蔡泽荣表示，单纯的便秘或腹泻本身并不会直接“憋”成肠癌。

大多数情况下，单纯的便秘或腹泻是胃肠道功能紊乱的表现，与结直肠癌的发生并无明确的直接因果关系。然而，需要警惕的是排便习惯的改变。比如，以前的排便习惯很规律，但最近几个月突然开始严重便秘，或者出现便秘和腹泻交替，甚至发现大便变细、便中带血，这很可能是肠道里长了肿瘤，堵塞或刺激了肠管。

蔡泽荣强调，虽然便秘本身不直接致癌，但长期的慢性便秘可能增加结直肠癌的发生风险。因为身体可能是通过便秘发出提醒，生活方式出问题了。菜吃少了、水喝少了、坐得太久了，这些恰恰是肠癌的高危因素。

科学应对的方法是建立规律的排便生物钟，每天摄入足够水分，多吃富含膳食纤维的食物。如果生活方式调整无效，请及时找专科医生开具温和的通便药，千万不要自行长期滥用所谓的“排毒茶”“通便胶囊”，这些刺激性泻药长期使用会导致“结肠黑变病”和“顽固性便秘”，对肠道造成不可逆的损伤。

网友悼念

消息一出，网友难以置信，纷纷留言评论：“看过他好多书”，“太突然了”。

消息传出后，无数读者为之愕然。社交媒体上，网友留言纷至沓来：“看过他好多书”“太突然了”“青春的一部分结束了”……

这位用笔触陪伴无数人走过深夜的作家，最终也走到了故事的终章。正如东野圭吾在《盛夏的方程式》中所写：“你的任务，就是珍惜你自己的人生。而且还要比之前更加珍惜。”

定期筛查、科学预防，从来不是为了别人，而是为了那个值得被好好珍惜的自己，以及所有爱着你的人。愿每一个生命，都能在来得及的时候，好好守护自己。

采写：南都N视频记者 杨丽云 通讯员 张源泉