东野圭吾因结直肠癌离世 医生：高危人群40岁时开始筛查

据央视新闻报道，知名作家东野圭吾因大肠癌于7月23日凌晨去世，享年68岁。消息传来，无数读者为之痛惜。这位以缜密逻辑与人性洞察征服全球读者的推理文学大师，最终没能躲过肠道恶性肿瘤的侵袭。

在我国，结直肠癌的防控形势同样不容乐观。广州医科大学附属第二医院消化内科副主任杨涛指出，这种凶险的癌症，其实完全可以通过早期筛查被“扼杀在摇篮”。

一场长达数年的静默癌变

结直肠癌是中国五大高发癌症之一，近年来发病率持续上升，尤其在城市地区增长明显。目前，结直肠癌已位居我国恶性肿瘤发病第三位，占全部恶性肿瘤发病的9.88%。

杨涛主任介绍，与很多恶性肿瘤不同，结直肠癌的发生发展是一场缓慢的“递进式癌变”：从最初的肠道息肉，逐步发展为小腺瘤、大腺瘤，再到低级别、高级别上皮内瘤变，最终演变为腺癌，整个过程通常需要5—10年，仅少数病例进展较快。

息肉阶段的哪些信号需要警惕

相关研究证实，超过90%的结肠癌都由结肠息肉转变而来。这意味着，只要能在息肉阶段及时发现并干预，就能从源头上阻断绝大多数结直肠癌的发生。这漫长的病变窗口期，正是我们守护肠道健康的黄金时机。

结肠息肉是消化科的常见病、多发病，指的是结直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，通俗来说就是肠道内壁长出的“小肉疙瘩”。杨涛主任提醒，绝大多数肠息肉早期没有任何症状，往往在肠镜检查时才被偶然发现。随着息肉持续长大或发生恶变，才会逐渐出现如下症状：

1. 便血。直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面；严重时，出血量也可多达100-200ml。

2. 排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

3. 腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或大便后加重。

4. 带蒂息肉脱出肛门。带蒂的低位直肠息肉因位置较低，有时会脱出肛门外，此时可能会被误诊为痔疮脱出。

5. 肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了P-J综合征（家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，简称黑斑息肉综合征，为家族性遗传病）。 

发现息肉不必过度恐慌，并非所有息肉都与癌症相关，病理类型是判断风险的核心依据。

这些高危人群，40岁就要开始筛查

正因为多数息肉早期毫无症状，主动筛查成为早发现、早干预的关键。我国结直肠肿瘤筛查目标人群为50岁以上人群，广东是结直肠癌高发地区，专家建议从45岁开始首次肠镜筛查。以下人群筛查起始年龄应提前至40岁，并定期复查：

1. 大便潜血阳性者；

2. 一级亲属有结直肠癌病史者；

3. 有肠道腺瘤病史者；

4. 本人有癌症史者；

5. 排便习惯明显改变者；

此外，符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，也需警惕截止肠息肉。

肠镜是筛查金标准 

结肠镜检查是目前检测结肠息肉和结肠癌最敏感、最直接的手段。肠镜是一根纤细柔软的带光源导管，末端配有高清镜头，可完整观察整个结直肠黏膜，精准发现毫米级的息肉与早期病变。

检查中若发现息肉，医生会根据大小、形态选择切除方式：小息肉可直接钳除，较大息肉可电切，复杂息肉则需住院行内镜下微创手术，包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，均属微创治疗，创伤小、恢复快。

但息肉切除并不等于万事大吉，定期复查至关重要。

杨涛主任解释：一方面，息肉切除后结肠仍可能长出新息肉，肥胖、高血脂、有家族史的人群更易复发；另一方面，受肠道清洁度、褶皱遮挡等因素影响，肠镜存在一定漏诊可能。研究显示，65%-75%的患者术后会出现新生或复发性息肉，定期复查、及时处理，才能持续降低肠癌风险。

采写：南都N视频记者 伍月明 通讯员 王穗子 许咏怡