认知异常未必痴呆，警惕非惊厥性癫痫持续状态

生活中，不少老年人出现发呆迟钝、记忆衰退、反应变差等症状时，往往第一时间联想到老年痴呆。广东三九脑科医院神经内三科（癫痫内科）张佩琪副主任医师提醒，这类突发的认知异常症状，未必是老年痴呆，也有可能是癫痫。尤其是非惊厥性癫痫持续状态（NCSE），它像一场“隐形风暴”，症状与老年痴呆、精神障碍、躯体疲劳高度相似，误诊率极高。但老年痴呆是慢性、进行性、不可逆病变；NCSE多为急性或亚急性发作，只要及时识别、精准用药，患者完全有机会重获清晰的意识。若盲目按痴呆治疗，不仅毫无疗效，持续的大脑异常放电还会造成不可逆的脑损伤，加速认知功能衰退。长程视频脑电图是诊断该病症的“金标准”。

发作性迟钝不是“老糊涂”，脑电图锁定异常放电

最近半年，梁先生发现62岁的父亲总是发呆，反应特别迟钝，有时叫他半天没反应。辗转多家医院，梁伯均被诊断为老年痴呆。经过数月治疗，症状毫无改善。经亲友推荐，梁先生陪同父亲来到广东三九脑科医院癫痫专科门诊。该院神经内三科（癫痫内科）张佩琪副主任医师接诊后，发现梁伯的迟钝、发呆症状呈现明显的发作性、反复性、波动性特点。症状发作时，他言语迟缓、应答卡顿，单次发作时长从数分钟到三四小时不等；但在正常状态下，其生活可自理，记忆力也无明显缺损。张佩琪立即为梁伯安排视频脑电图检查。

检查过程中，梁伯再次出现反应迟钝、回答不出家在哪的情况，同步脑电图显示大脑左侧额区出现持续性异常放电，且异常电波快速扩散至全脑，持续一个小时无法缓解。给予地西泮静推后，脑电图恢复正常，梁伯也恢复到正常交流。最终确诊梁伯为非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）。异常放电时，患者讲话减少、反应慢；地西泮静推后，放电消失，患者对答如流。

别让“隐形风暴”偷走记忆，癫痫专科排查是关键

提到癫痫，大多数人第一反应是倒地抽搐、口吐白沫。事实上，非惊厥性癫痫持续状态十分隐蔽，仅表现为意识模糊、神情呆滞、反应迟钝、行为异常、思维断片等，症状与老年痴呆、精神障碍、躯体疲劳高度相似，误诊率极高。张佩琪介绍，老年痴呆是慢性、进行性的不可逆病变；而非惊厥性癫痫持续状态多为急性或亚急性发作，只要及时识别、精准用药，患者完全有机会重获清晰的意识。若盲目按痴呆治疗，不仅毫无疗效，持续的大脑异常放电还会造成不可逆的脑损伤，加速认知功能衰退。

张佩琪介绍：“长程视频脑电图是诊断该病症的‘金标准’，可连续捕捉脑部电生理活动与患者同步临床表现，为精准诊断提供依据。”张佩琪提醒：“若老人或既往有认知障碍的患者，突然出现反应迟钝、发呆、行为怪异、言语混乱，常规老年病治疗无效时，需及时前往癫痫专科排查，尽早明确诊断、对症干预，守护大脑功能。”

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张叶美