男子甲亢8年脖子肿得像“大围脖”，经微创手术成功“瘦身”
近日，深圳恒生医院甲乳外科为一名甲亢III度肿大并Gravers眼病（突眼）的年轻男性开展一次性近全消融微创消融术。此项技术是甲乳外科汤长江微创介入治疗团队常规开展的项目，原理是将一根2毫米细的微波消融针插入甲状腺组织中，利用其高温产生的凝固性坏死进行多点、多面的破坏，从而达到类同甲亢传统手术切除的效果。无需开刀，避免颈部开口，真正实现微创、美观的目的。
△术前颈部 △术后颈部
什么是甲状腺肿大分度？
甲状腺肿大分度从Ⅰ度到Ⅲ度，具体分度标准如下：
甲状腺Ⅰ度肿大：指视诊眼睛看不到，但用手触着能够摸到；
甲状腺Ⅱ度肿大：指眼睛既能够看到有肿大，也能够摸到肿大；
甲状腺Ⅲ度肿大：指在Ⅱ度肿大的基础上，超过双侧胸锁乳突肌。
甲亢8年 反复吃药
房先生（化名）今年38岁，性格外向，8年前，他开始出现经常性的手抖、心慌心悸、焦虑易怒等情况，明明食量增加了不少，身体却持续消瘦。而让房先生介意的是，他的脖子肉眼可见的日渐粗大。
去当地医院查甲状腺功能及彩超后，确诊为甲状腺功能亢进症（甲亢）。他一下子慌了神：“甲亢？这不是中年女性才会得的病吗？”顶着巨大的精神压力，房先生开始进行甲亢药物治疗。
在最年轻力盛的时候成了“药罐子”，房先生的内心很不是滋味。服药一段时间停药后又很快复发，就这样前后反复吃药8年，房先生的脖子越来越粗，连眼睛也突了，稍微活动就感到明显气促、心慌等不适。
医生告诉他这是甲状腺肿，药物没办法解决。房先生也了解过手术切除腺体以及放射碘等治疗方式，但都觉得副作用太大，不想接受治疗。
消融术后脖子“变瘦”
最近，房先生看到了《人民日报》客户端一则新闻报道“《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布”，了解到深圳恒生医院甲乳外科主任、微创介入科主任汤长江是该专家共识及操作规范指南的主导者和撰写人。不甘心一直服药的房先生，于是慕名来到了汤长江主任所在深圳恒生医院甲乳外科求治。
△2022年5月23日人民日报客户端以《<原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范>发布》为题，对深圳恒生医院甲状腺乳腺外科进行了专题报道。
考虑到房先生的迫切需求，经过汤长江主任综合评估认为，房先生的甲亢病史长，甲状腺腺体III度肿大，病情符合消融治疗指征。于是，汤长江团队为他安排了甲亢消融术。
汤长江主任说：“我们将一根2毫米细的微波消融针插入甲状腺组织中，利用其高温产生的凝固性坏死进行多点、多面的破坏，从而达到类同甲亢传统手术切除的效果。”
截止目前，甲乳外科汤长江主任已常规开展2000余例甲状腺微创消融手术，具备深厚的微创消融技术功底。
经过周密的术前准备，近日，甲乳外科汤长江主任为房先生开展手术，凭着过硬的微创消融技术和丰富的操作经验，用时70多分钟成功地一次性为房先生实施甲状腺双叶及峡部的III度大甲亢消融手术。
术中房先生各项生命体征平稳，全程意识清醒，可交流对话，术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等症状，而且在当天已经可以下床正常活动饮食。目前房先生已出院。
汤长江主任提醒，甲亢使机体处于高代谢状态，本身消耗很大，因此，甲亢病人一定要注意休息，避免过度劳累。此外，如果长期精神高度紧张，压力过大，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。总之，甲亢病人一定要注意身心调养，保持情绪稳定，尤其是在疾病初期阶段，最好能卧床休息或住院治疗。
科普知识：甲亢常用治疗方法有哪些？
甲亢常用治疗有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方法，每种方法都有其特定的适应症。选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷，更要看该方法是否适合患者的具体病情。
病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是20岁以下的年轻患者)以及妊娠期甲亢，首选药物治疗。药物治疗后效果不好、或复发或有药物过敏或药物副作用较大等原因，应更改治疗方案，选择手术治疗或放射碘治疗。
副作用：粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎等。
2.手术治疗
适合甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺有压迫气管引起呼吸困难患者。其中，由于手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一，但因其创伤和潜在的手术并发症而不易被甲亢病人接受，所以寻求微创手术是许多医生努力的方向。
目前，一种具有突破性进展的微创手术方法——超声引导下经皮微波消融治疗甲亢，它是参照外科手术近全切除甲状腺腺体的范围进行的大范围甲状腺双叶及峡部计划内完全消融，辅以手术前后药物管理等综合治疗的微创方法，取得了等同外科手术近全切除的效果。
超声引导下经皮微波消融术治疗甲亢具有创伤小、恢复快、痊愈后几乎无疤痕等特点。
3.放射碘131治疗
适合甲状腺中度肿大或甲亢复发者。
副作用：由于放射碘的延迟作用，易造成甲减、患者突眼加重。有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不适宜。
超声引导下经皮微波消融有哪些应用和特色？
◎甲亢微创消融：该项技术的原理是将一根2毫米细的微波消融针插入甲状腺组织中，利用其高温产生的凝固性坏死进行多点、多面的破坏，从而达到类同甲亢传统手术切除的效果，为患者提供了又一治疗选择。
◎甲状腺结节微创消融：作为一种新兴的治疗方法，治疗时在超声引导下将消融电极针经颈部皮肤穿刺至结节内，将结节原位灭活，拔出电极针即可，已经坏死的结节灶经过一段时间即可吸收消失。
而传统手术治疗甲状腺结节疾病的方式为开放式外科切除手术。外科手术因创伤大、潜在并发症多、而且可导致许多患者术后甲状腺功能低下需要终身服用药物替代治疗，术后颈部留有疤痕等原因，所以许多甲状腺结节患者不愿接受传统手术。
随着现代医学的不断发展与进步，微创消融技术既解决了甲状腺结节又不影响甲状腺功能，而且颈部几乎不会留下痕迹，为甲状腺结节疾病带来了现代的微创治疗。甲状腺微创消融手术适合于大多数的良性结节、囊肿及部分微小乳头状癌患者的治疗，它具有治疗后颈部几乎无疤痕、基本不伤害结节周边正常甲状腺组织，甲状腺功能远期影响少等优点。
◎乳腺结节微创消融：
①微创在治疗中只用“针”，皮肤只有不足2mm的针眼，几乎无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害；
②治疗时间短：一般而言，单发病灶一次治疗时间大约在15分钟以内，具体时长，随结节的大小适当增加或减少；
③适应症广：对多发结节或囊肿有更好的适应症。对于无法手术切除，仍能够进行治疗，尤其是对于老年患者和肝功能差的患者。
来源：深圳恒生医院
编辑：曾美媛
