南都讯 记者侯玉晓 10月31日晚，中山市普惠型商业补充医疗保险联席会议组织召开了2023年中山“博爱康”产品发布会。会议通报了2022年中山“博爱康”的运行情况并介绍了2023年中山“博爱康”产品有关内容。

2023年中山“博爱康”产品发布会举行

据介绍，2022年“博爱康”于2022年2月16日正式推出，参保人数突破70万人，占全市医疗保险参保人的23.6%，在以共保体形式运作的城市定制型惠民保项目中，参保率位于前列。截至10月30日，已处理理赔35956起，最大单笔赔付35.8万元，在社会医疗保险报销基础上，博爱康进行的“二次报销”，再平均减轻个人费用负担比例达42.8%。已上线一站式医院109家，实现各镇级医疗定点机构全覆盖，一站式结算率达85%。

中山市医疗保障局局长吴俊杰表示，“博爱康”项目第一年总体上取得了良好成效。2022年中山“博爱康”保费收入1.26亿元，从前三季理赔数据，综合判断“博爱康”首年收支可维持平衡。“博爱康”具有“低保费、低门槛、广覆盖、高保障”的特点，政府部门对“博爱康”的参保范围、保障水平和保费标准进行统一限定，符合投保条件的参保人在投保和理赔时均不限年龄、不限职业、不限既往症，中山市医疗保险参保人均可自愿参加。

吴俊杰介绍， “博爱康”围绕“保重病、保大病”导致的高额医疗费用，突破目录限制，主要针对医保报销后医疗费用的二次保障，涵盖住院和门诊特定病种自付医疗费用、目录内自费医疗费用，住院目录外合规医疗自费费用、门诊特定病种特定高额药品自费费用、罕见病门诊自费药品费用及18周岁以下1型糖尿病自费耗材费用五大保障。保费180元/人/年，最高保障金额为345万元，报销比例在60%至75%之间。参保人可使用医保个人账户缴纳“博爱康”，并通过与医保系统的对接实现商保和医保的一站式结算。

吴俊杰指出，2023年“博爱康”有了进一步优化完善。

一是进一步扩大参保规模。2023年“博爱康”扩大到在外市参保的本市户籍居民，还通过允许新生儿和本市引进的高层次人才等直系亲属（父母、配偶、子女）在集中缴费期后中途参保，增加了惠民的可及性。

二是延长人群的投保时间。首次参加2023年本市城乡居民基本医疗保险的参保人，允许在集中缴费期结束后的1个月内办理参保缴费。

三是实行医保个账家庭共济方式。2023年“博爱康”将支持拥有医保个人账户的参保人，可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属办理参保手续，在一定程度上减轻了个人现金支付的压力，方便老百姓参保，使更多家庭增强抵御医疗支出风险的能力。

四是打通更多缴费渠道。今年，参保人可以在粤省事、粤商通、中山医保公众号等官方渠道获得投保链接。

据悉，2023年“博爱康”，集中投保期从今年11月1日至12月31日，共2个月的时间，保障时间为2023年1月1日至2023年12月31日。

编辑：侯玉晓

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