现状：

早产儿分娩量居世界第二，儿童健康数据缺失

1月8日，致公党广东省委会2020年省“两会”媒体通气会举行。广东省政协常委、致公党广东省委会专职副主委黄小彪在通气会上通报了致公党广东省委会拟提交广东省政协十二届三次会议提案的情况。

致公党广东省委会拟提交1份大会发言、4份书面发言、22份团体提案，突出侨海特色，主要聚焦侨海问题、粤港澳大湾区建设、深圳先行示范区建设、区域协调发展、社会治理、制造业高质量发展、节能环保及民生问题。

 “我国早产儿分娩量居世界第二，尤其极低出生体重儿 (出生体重≤1500g)发育指标落后的发生率高达50-80%”。《关于建立新生儿大数据平台，助力我省实施健康儿童行动计划的提案》的执笔人、广州市妇女儿童医疗中心主任医师梁红说，随着医疗技术进步，救活的低体重儿越来越多，他们的生长发育指标需要有效的不间断监管，及时发现问题并给予指导和纠正。“如果没有及时发现及时干预，这些小孩的体能、智能和健康状况与其他正常小孩将有明显差距，严重者还将给家庭和社会都带来负担。”

“每年庞大分娩量以及随之而来的繁重的随访任务，一定程度影响了新生儿健康监管的效率和质量。”梁红举例，2018年以广州市妇女儿童医疗中心全年分娩量已达到32202人。然而其新生儿专科医生仅46位，能够出诊随访医生只有23位。大多数新生儿分流至社区医院，还有不少人因为挂不上号而可能被遗漏了随访，错过最佳干预时机。

与此同时，目前大部分社区医院的新生儿随访内容陈旧不够全面，缺少针对高危儿的重点随访项目。鉴于基层医师知识水平，对特殊疾病和高危儿、早产儿的关注度不够，缺乏有效的管理方案和反馈机制，与上级医院转诊的链接体系也不够紧密，容易导致部分有疾病的新生儿延误治疗。“比如有的代谢病只需指导换一个奶粉就行。”梁红说。

此外，儿童健康数据缺失，参考标准未与时俱进也值得关注。

梁红介绍，我国早产儿出生后发育指标参考的是欧洲Fenton和WHO发育曲线，与国内儿童作对比具有一定的局限性。卫生部根据九市儿童体格发育调查结果组织制订的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》沿用至今已10余年。“我国新生儿体格有所变化，但相关标准仍未更新”。

另一方面，广东省新生儿保健数据大都只记录在保健手册中，没有进行数据集中和分析，因此很难实时获取当前婴幼儿发育指标等内容，缺少有效的儿童健康信息跟踪及监控手段。

建议：

由省卫健委牵头，逐步搭建广东省新生儿健康大数据监控平台

提案指出，目前，广东省已围绕生育过程开展了基本医疗“一条链”保健服务，涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期。但医护人员的短缺和产后随访的不足等问题依然突出，一定程度削弱了广东省新生儿出生缺陷防治体系，特别随着高龄产妇伴增加而来的高危新生儿的出生，如果某些疾病失去产后有效监管，可能影响未来广东省儿童健康成长整体水平。因此，建立一个高效的新生儿健康监控平台势在必行。

“目前广东省大多数医疗机构已经使用电子病历系统，产妇和新生儿相关疾病数据也录入比较规范。”梁红建议，由省卫健委牵头，联合珠三角有条件的地市试点搭建新生儿大数据健康监控平台，后续其他地市视情况逐步接入。

她设想，平台可根据新生儿家庭信息及其健康数据，将婴幼儿分配到就近的社区医疗机构，并为社区医生提供规范化的指导建议；平台中收集的新生儿健康数据由儿科领域专家确定，并及时更新采集数据，最大限度的反应新生儿个体的健康状态和指标。通过提供规范化的新生儿健康监控内容，不仅提升社区医疗服务效率和质量，也有利于分级诊疗顺利进行，减少和降低漏诊、误诊的发生几率。

梁红认为，这一大数据平台未来还可提供健康监控和反馈功能建设，一是为各级 主管部门提供搜索和查询实时数据的功能，并针对新生儿当前状态给予合理建议或未来预防措施，同时制定相对应的防疫计划时间点。

同时当平台获得新生儿健康异常数据后通过微信等方式通知患者及时到指定地点就医，并提供自动反馈和提醒功能，具体可以包括产后随访日期的提醒、随访与否的提示、特殊疾病追踪标识及转诊跟踪等。此外还可根据新生儿分布在各区域的数量来进行大数据分析，以便动态调整各社区医院医生数量配比，合理的分配医疗资源。 

针对儿童健康管理，梁红认为，通过大数据平台，收集全省各地市新生儿保健数据并进行大数据分析，未来可逐步完善全省儿童人群健康数据样本，形成符合广东省儿童体格发育特点的动态指标，定期跟踪辖区内儿童健康管理信息，及时干预和预防儿童常见病，并总结各地儿科医疗经验，为广东省实施健康儿童行动计划提供有力的支撑。

编辑：任国庆

本文作者

贺蓓

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聚焦教育，深耕高考高校及高教领域。

任国庆

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南方都市报编辑