一周前，一则关于东莞3岁幼儿从11楼高层坠落的事件新闻，牵动了所有人的心。所幸的是，经过一周的治疗和康复，该名幼儿已经拔除气管插管，可以自主呼吸，整体生命体征稳定。

据了解，东莞市儿童医院儿童重症医学科（PICU）2018年至2020年收治各种意外伤害患儿一共232例，今年一季度已经收治了20例。该院儿童重症医学科主任马可泽表示，今年东莞市儿童医院PICU将会联合全市镇街医院做好儿童意外伤害联合救治工作，建立完善的儿童意外伤害救治体系。

3岁幼儿从11楼高层坠落

经过一周治疗后生命情况稳定

3月31日上午8时许，广东东莞寮步镇一小区内发生幼儿意外坠楼事件。事发时，幼儿的父母在上班，爷爷奶奶刚好外出，女童则独自在家睡觉，醒来后爬出阳台坠落。 

事发后，东莞公安局寮步公安分局调动警力，一边实施红绿灯管制给救护车前方车辆放行，一边让铁骑为救护车开道，及时送到东莞市儿童医院进行抢救。

该院PICU主任马可泽告诉记者，幼儿刚送到医院的时候情况非常不乐观，出现休克症状，生命危在旦夕。气管插管、抗休克治疗……接诊到幼儿后，PICU立即对其进行抢救，初步稳定了生命征。

经过检查，发现幼儿是多发复合伤，因此除了PICU，当天还有小儿普外科、泌尿外科、骨科、神经外科等多个学科会诊并联合开展救治。入院当天，医院便为幼儿进行了膀胱修复、结肠缝合、股骨复位和内固定三个手术。手术历时6小时才顺利完成，术后幼儿初步脱离了生命危险。

不过，术后第二天，幼儿因为脑出血量增加而再次被推进手术室；入院第六天又因为迟发性肠道破裂第三次被推进手术室。所幸的是，经过及时的联合救治，幼儿的情况逐渐有了好转。4月7日，即入院一周后，幼儿已经拔除气管插管，可以自主呼吸，生命整体情况稳定。

“后续功能的评估跟康复还需要进一步跟进，包括小孩的心理伤害早期干预也在进行中。”PICU主任马可泽说。 

高空坠落病例每年约10余例

今年一季度已收治7例

诸如上述幼儿所遭遇的意外伤害时有发生，对儿童生命造成严重的威胁。有统计表示，全世界每年有100多万14岁以下的儿童死于意外伤害，遭到意外伤害而致伤残的儿童更不计其数。此外，儿童意外伤害已经成为0～14岁儿童死亡原因的首位，且死亡人数更呈逐年上升趋势。

东莞市儿童医院每年也收治多例意外伤害患儿。数据显示，2018年至2020年，东莞市儿童医院PICU收治各种意外伤害患儿一共232例，其中2018年和2019年有80多例；相比之下2020年明显下降，有61例。马可泽表示，这可能跟新冠疫情宅家有关系。但今年的数量有明显的增长，数据显示，今年第一季度已经收治20例。

东莞市儿童医院PICU近三年收治儿童以外伤害的情况。

从意外伤害种类排名来看，高处坠落、车祸、气道及消化道异物、误服误吸、中毒、烧伤溺水对孩子的伤害位居前列。

其中，气道及消化道异物、高处坠落、误服误吸占比排名前三。高处坠落三年来一共收治40例，每年都有10余例。今年第一季度已经收治了7例。 

“对儿童高处坠落的意外伤害危险不只存在高楼层，家长要做好孩子的安全监管。”马可泽说，PICU近期收治到因坠落致伤最严重的病例，是从约30公分高的沙发上摔下，孩子摔到后脑勺导致脑干局部出血，引起脑疝。由于整体脑损伤严重，即便经过了多次手术，孩子的康复情况不容乐观。 

在高处坠落方面，马可泽给家长提出了三点建议，一是家中的防护措施一定要到位，小朋友到了攀爬的年龄出于好奇一定会有攀爬的行为，所以家中防盗网一定要安装到位；第二是绝对不能让没有自我管理能力的孩子离开家长的视野，平地摔伤、沙发摔伤都有可能对小朋友造成巨大的伤害；最后是当遇到孩子摔伤，一定要及时送诊救治。

加强医院间联合救治能力

建立儿童意外伤害救治体系

“儿童年纪小，行动前不懂得考虑后果是其中一方面的原因，但是更主要的原因在于大人的疏忽。”马可泽医生说，就如最近的3岁坠楼幼儿来说，不少家长总会抱着侥幸的心理，趁孩子睡觉的时候离开家，留下孩子自己一人。 

“孩子醒来之后没找到家长，我们是很难想象到他们是什么心理，但这种心理就会驱使着孩子想尽各种办法寻找家长，这时候危险也就慢慢靠近。”马可泽医生说，为了提高社会预防儿童意外伤害的意识，普及预防儿童意外伤害的知识和急救方法，东莞市儿童医院于2015年申报东莞市重大科普活动资助项目，并顺利获得立项，“关爱儿童，防范儿童意外伤害公益主题展览”在全市进行巡展。

多年来，东莞市儿童医院在全市范围开展了大量的科普教育活动，利用媒体平台进行宣传，还举办大型公益主题展览、小型展览，走进中小学校的健康课堂。值得一提的是，在这过程中由该院副院长骆庆明牵头组织全院专家，收集大量关于意外伤害的资料并编撰成书，向全社会科普儿童意外伤害。

今年，东莞市儿童医院在儿童伤害救治方面又有新动作。“预防这一环节的工作，我们已经开展了多年，也有所成效；在近几年的救治工作中，我们发现医院间的联合救治，也是保障儿童生命的重要环节。”马可泽医生表示，当孩子遇到意外伤害，第一手救治最为关键。

马可泽医生表示，由于意外伤害导致孩子多数出现复合多发伤，对于医院内、外、重症等多个专科的儿童抢救能力有一定的要求，但是目前东莞并不是所有医院都具备相应的条件和能力，危重患儿多数情况下需要转诊，但这一定程度上贻误了抢救时机，途中危险重重，此时，初步稳定病人的能力尤为重要。

因此，东莞市儿童医院PICU作为东莞市儿童危重症救治中心，将发挥好平台作用，通过建立转运绿色通道、多学科专家及时会诊及培训、免费接收进修等方式，与镇街医院做好联合救治，致力于建立集预防和救治一体的儿童意外伤害救治体系。

采写：南都记者 黄馨莹

编辑：黄馨莹,申鹏

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申鹏

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南方都市报记者