孩子“鸡胸、漏斗胸”不一定要手术,3D打印术定制“矫形”

南方都市报APP • 健闻
原创2022-01-26 20:14

孩子“鸡胸、漏斗胸”让父母们非常焦急。孩子胸廓畸形怎么办?面对这一疑难问题,广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任医师的团队采用新技术,基于3D打印技术,在常规治疗基础上为孩子们定制个体化的漏斗胸吸盘和鸡胸矫形器,许多孩子的漏斗胸、鸡胸畸形明显改善,轻松化解难题。

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漏斗胸?鸡胸?
孩子胸廓畸形恐将影响心肺功能

漏斗胸和鸡胸是两种最常见的胸部发育畸形。漏斗胸(左图)指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状;鸡胸(右图)则是向胸侧凸出畸形。

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两种常见的胸部发育畸形:漏斗胸(左)和鸡胸(右)

漏斗胸、鸡胸发病率大致在0.1%-0.4%,男女比例约为4:1,二者的发病原因都与遗传有关,有的是家族性的疾病,还有其他因素如肋软骨、肋骨发育过快或过度生长,膈肌异常生长,异常呼吸,也可继发于心肺手术或胸腔内疾病。
刘震介绍,轻度漏斗胸、鸡胸一般无明显症状,但是病变严重时会压迫心脏和肺组织,影响心肺功能,甚至严重影响寿命。一些患者在幼儿时期体弱消瘦,容易出现反复感冒,和呼吸道感染,体育活动能力不如同学;随着病情加重,还可能出现体力下降,活动后胸闷、呼吸困难等症状,这其实是心肺组织受压、心排血量减少所致。有些患者在年龄增大后出现心肺压迫症状,只能被迫调换工作岗位或放弃工作,严重影响正常生活。

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传统手术风险大,费用高!
专家团队利用3D打印制作矫形器,轻松矫形

由于漏斗胸和鸡胸可导致心肺功能异常,因此,病情严重的漏斗胸、鸡胸,是需要手术治疗的。通过微创手术在胸部置入钢板,畸形的胸壁可以得到矫正,同时改善呼吸循环功能和外观,缓解心理压力。但是,手术同样有着治疗风险大、费用高、有一定复发概率等问题。因为手术置入的钢板不生长,对于一部分生长发育比较快的孩子来说,后期钢板可能脱落导致没有效果。还有些孩子做完手术后钢板顶到胸廓,异物感很强,最后只能拆除。同时,手术对复合胸廓畸形、合并脊柱侧弯等复杂情况手术疗效不确定,一些孩子拆除钢板后胸廓畸形还会复发,给患儿及家庭造成了沉重的负担。  
面对孩子胸廓畸形的问题,广医三院康复医学科刘震主任联合儿科、胸外科等多学科专家,成立了数字化智能制造康复辅具研发团队,研发了基于3D打印技术的漏斗胸真空负压吸盘和鸡胸矫形器。通过使用这一矫形器进行保守治疗,许多孩子的漏斗胸、鸡胸明显改善,达到了减少心肺压迫的治疗目的。
刘震介绍,患儿在治疗前要先进行详细的科学评估,检查胸廓情况之后,还要评估脊柱、骨盆、下肢情况。除漏斗胸、鸡胸外,是否合并脊柱侧弯、肋骨外翻、腰椎前凸、骨盆前倾,存在股骨内旋、膝内外翻和足内外翻等问题。首先采用三维扫描仪扫描胸部、肩部和肋部,得到初始的漏斗胸或鸡胸三维模型图像,随后利用软件设计合理的计算机模型外形,最后通过3D打印机打印制作负压吸盘和鸡胸矫形器。打印出定制的“矫形器”后,患儿除了每天按照要求使用和穿戴,还会根据个体情况设计一套有针对性的运动锻炼方法,辅助治疗。

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使用三维扫描仪扫描

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3D打印定制吸盘,刘震对患儿进行操作示范。

目前广医三院研究团队已经为儿童和成人漏斗胸、鸡胸患者提供了一套有效、简单、安全的保守治疗方法,采用精心设计的运动处方联合3D打印的负压吸盘和鸡胸矫形器,可以预防漏斗胸、鸡胸进展,对儿童患者效果明显,大部分孩子经过三个月到半年时间的矫正,就能有比较明显的效果。同时,对成人患者来说,这一技术也能减轻心肺压迫症状,提高生活质量,矫正半年左右也会有效果。严重的漏斗胸患者,术前使用矫形器能减轻手术难度,术后矫形器也能提供有力帮助,避免胸廓畸形加重或者继发脊柱侧弯的可能性。

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使用矫形器前后效果对比。

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孩子日常姿势需留意
错误姿势会引起或加重骨发育畸形!

孩子们在成长发育的过程中,往往会出现肌肉、骨骼发育的不平衡,长时间不纠正即会引起或加重骨发育畸形。例如有些小朋友走路时“内八”或“外八”可能是膝内外旋、足内外翻引起的;长期伏案学习,以及不正确的握笔、写字姿势,会导致孩子的脊柱和胸廓长时间扭曲,更容易出现或加重漏斗胸、鸡胸。
因此,刘震建议:

1、父母和老师们严格管理孩子们的握笔姿势和坐姿,尤其是握笔姿势;
2、在生活中多多观察孩子们的胸廓有无凹陷或者凸出,步行时有无不良的姿势,发现问题及早就诊,以免耽误病情。
3、如果发现孩子疑似患有漏斗胸、鸡胸,家长无须紧张,建议尽早就医。一般漏斗胸患儿半岁以上就可以考虑矫正,鸡胸患儿若评估后发现已影响到骨盆、腰椎和脊柱,亦需积极处理。
4、对于病情严重有手术指征的患者仍需要外科手术治疗。

采写:南都记者 李春花 通讯员 张迅恺
图:广医三院提供

编辑:李春花

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