流感疫苗今年提前布局上市,在粤业已“提前”开打

南方都市报APP • 健闻
原创2022-06-23 20:58

说十次狼来了的故事,不如狼真的来一次更让人有深刻的记忆。在疫苗可预防疾病疫苗接种问题上,就非常像“狼来了的故事”和“狼来了”。虽然早在去年秋季,广东省、广州市预防医学会和公共卫生专家就曾呼吁广大居民尤其是重点人群应该接种流感疫苗,事实上,当年的流感疫苗接种量较前一年还下降了20万支。当2022年夏季,以广东为代表的华南地区开始出现流感时,接种流感疫苗的话题才重新被重视起来。

南都记者从公开搜集的数据提示,在今年提前启动的流感疫苗接种工作中,广东全省迄今已打出15万多支疫苗(涵盖儿童、成人三价、成人四价)疫苗,可说是给今年的流感疫苗接种“被动”的开了个好头。

对于疫苗可预防疾病

接种疫苗永远是最经济的方案

自新冠疫情发生以来,人们对于接种疫苗的认知是在不断提升的。而在公共卫生专家看来,通过接种疫苗来预防某种传染性疾病,是最经济、有效的方案。

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1刚放学的孩子到社区卫生服务中心注射流感疫苗

以新冠为例,完成全程疫苗接种的人群占比已经超过90%,完成加强针接种的比例略低一些,但也处于一个较高水平。正是因为极高的疫苗接种率,在稍早前的上海奥密克戎疫情中,在确诊患者、无症状感染基数庞大的背景下,不幸进入重症阶段的比例只有0.065%(1万名感染者6.5人重症),这就很好地说明了疫苗的效力。

但同为呼吸道传染性疾病的流感,其疫苗接种率则要低得多。南都记者通过梳理发现,2020年广东省全年打出了流感疫苗390多万支,(2020-2021流感年度)是近年来疫苗接种数最高的年份。加上相对严格执行了戴口罩、安全距离等举措,同年的流感疫情处于历史低期,并未出现发热门诊爆棚的迹象。

2021年,广东省流感疫苗接种数量下降了近20万支,同样得益于非药物手段(戴口罩、保持社交距离、勤洗手、勤通风)防控举措的执行到位,2021年的流感疫情(2021-2022流感年度)也没有泛起什么波澜,相对平稳。

但到了今年,因为天气异常加上非药物预防手段的相对松懈,流感呈激增态势。 根据国家流感中心的最新流感周报公布数据(6.06-6.12),南方省份哨点医院报告的流感门诊量百分比(ILI%)为5.8%,高于前一周水平(5.1%)。具体到广东,门诊中流感样病例占比(ILI%)达7.29%(第22周,5月30-6月5日数据)。说明平均100个门诊病例中有7个是发热超过38℃,伴有咳嗽或咽痛等流感症状的人,提示广东省已进入流感夏季高峰。

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2019-2022年南方省份哨点医院报告的流感样病例数据。

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2016年-2020年南方省份哨点医院报告的流感样病例数据。

“家庭聚集发病、以班级为单位的校园内聚集病理增多是今年流感疫情的一大特点。往往同一家庭、班级前后脚来发热门诊就医”,有综合医院发热门诊专家向南都记者表示。

国务院特殊津贴专家、广州市预防医学会首席专家王鸣表示,就此表示,往往流感疫苗接种率高、非药物预防举措执行到位的年份,流感会相对静默、低调。反之,对于广东这样的不同流感病毒亚型交替流行,存在冬春季和夏季两个发病高峰的省份而言,流感相对高发也就并不意外。

今年的流感疫苗已提前布局

接种后15-20天产生抗体

但即便是流感疫苗接种量较高的年份,如2020年,广东乃至全国的流感疫苗接种率仍然处于较低的水平。以400万剂次计,在全省超过1.2亿常暂住人口的大背景下,全省的流感疫苗接种率不及4%。全国大致也是这样一个水平,我们知道,这是不足以通过疫苗接种来构建起群体免疫屏障的。”

在公共卫生领域有一个共识:对流感等呼吸系统传播的病毒性传染病,若有效的预防,接种率最起码要达到50%甚至60%以上,才能形成一定的群体防护。

以公开数据的美国为例,该国2019年6个月至17岁儿童接种一剂或大于一剂的流感疫苗覆盖率为63.8%,成人流感疫苗接种覆盖率为48.4%。但该流感年度(2019-2020年流感季)导致1900万人感染,至少1万人死亡。

在此轮流感疫情出现后,人们接种流感疫苗的意愿被激发出来了。前往各疫苗接种点咨询疫苗接种的人数正在攀升。

据悉,相对于往年秋季才开始的当年度流感疫苗接种工作,已经于近期在广东省内提前启动。在这里必须科普一个每年流感疫苗的毒株选择和疫苗生产流程。有鉴于流感的普遍性和危害,世界卫生组织(WHO)每年在南、北半球各组织一次流感疫苗推荐会,对全球流感病毒流行病学、病原学及疫苗血清学进行分析,并就下一个流感季节流感疫苗的构成提出建议,该建议会被相关国家疫苗管理机构和制药公司用于发放流感疫苗许可证、开发、生产流感疫苗等。

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今年的流感疫苗推荐毒株已经公布。

据悉,今年北半球的推荐毒株已经公布,而我国不少疫苗生产企业也已批签发一批流感疫苗。在此轮流感疫情影响下, 广东省实质上已经开始提前布局流感疫苗接种工作。

王鸣表示,由于流感疫苗的接种后在15天左右开始形成保护性抗体,在20-30天左右完全形成。所以现在开始接种流感疫苗,其意义也是非常明确的,更何况,目前接种的流感疫苗,对于预防秋冬集至明年春季的那一波流感高峰也是很有意义的。

流感疫苗Q&A

Q:为什么流感疫苗年年都要打?
王鸣:因为流感病毒亚型多,而且易突变。流感病毒表面有两个重要的抗原,分别是血凝素(H)和神经氨酸酶 (N)。目前已发现H有18个亚型,N有11个亚型,组合成了自然界流感病毒毒力和传播速度各不相同的病毒亚型。每年流感暴发流行的毒株和上一年度经常是不同的,这增加了它的防治难度。除了亚型多,流感病毒还很容易突变:一方面是因为它是 RNA 病毒;另一方面,它的基因是分片段的,共有八个片段,分别复制,因此更易发生突变。如下图所示,注射某种特定流感毒株疫苗可以产生保护性抗体,但如果病毒发生了突变,抗体的保护效力会大大减少。

1流感疫苗激活免疫细胞产生抗体
2抗体与流感病毒结合,消灭病毒
3病毒突变后,抗体不能与病毒结合,不能产生保护力
又比如,去年打了某种亚型流感病毒疫苗的孩子,虽然获得了针对性的保护性抗体,但如果今年流行的是另一种亚型流感病毒,人体依然是没有保护性抗体的。而且随着时间流逝,孩子体内具有保护力的抗体会逐渐减少。因此,只有每年接种,才能让孩子获得持续的免疫力。

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新华社照片,流感疫苗的生产过程

Q:什么时候接种流感疫苗最好?儿童该如何接种流感疫苗?
王鸣:一般而言,每年10月到次年4月,是流感的流行季,疫苗企业也会根据疫情情况进行疫苗推广。而接种疫苗后,需要2-4周左右体内才能产生具有保护水平的抗体,6-8月后抗体滴度开始衰减。因此9月下旬是接种疫苗的好时机,也可以延长到10月及以后。一般来说,年龄在6个月以上,没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。6-23月龄的婴幼儿和2-5岁儿童是推荐接种的人群,照顾6个月以下的小宝宝的全部家人也推荐接种。首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种两剂次,间隔≥4周;以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童,则建议接种一剂。

Q:什么情况下不能接种流感疫苗?

王鸣:如果能够确定孩子对流感疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏的,则属于接种的禁忌症。另外,一些急性疾病发病期的孩子,比如有流鼻涕打喷嚏发烧的症状,也建议等孩子痊愈后再接种,具体可以咨询社区卫生服务中心疫苗接种门诊。

目前大多数流感疫苗是从鸡胚中生产出来的,也正因为如此,流感疫苗曾一度对于鸡蛋过敏的人群是禁止使用的。随着疫苗生产工艺的提高,越来越多的证据表明,流感疫苗对于鸡蛋过敏人群是安全的。《中华人民共和国药典》(2015版)未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。美国免疫接种咨询委员会(ACIP)自2016年开始建议,对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》也明确表示鸡蛋过敏非禁忌症。


采写:南都记者 王道斌

编辑:王道斌

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