近日深夜，广州一位陈阿伯骑电动车摔伤，被紧急送到广州市荔湾区人民医院急诊科时，颜面部皮肤挫伤，眼角流血，四肢麻木、不能活动，不能自主排尿。

经过3天持续的激素抗炎、脱水消肿治疗，瘫痪仍未见好转，尤其是双手指不能活动，肌力0级。只是摔了一跤，没有脑出血也没有颈椎骨折、脱位，陈阿伯怎么就瘫痪了呢？

术前核磁示多节段椎管狭窄，CT示多节段后纵韧带骨化

骨科宋银冬主任医师凭借多年的经验，判断患者极可能是无骨折脱位型颈部脊髓损伤，才导致了高位瘫痪。颈部MRI检查后证实了宋银冬主任医师的判断，患者多节段颈椎管狭窄，颈部脊髓神经受压变性，需手术对神经进行减压。

将病情、治疗方案与患者及其家属沟通后，得到了一致认可及信任。陈阿伯在全身麻醉下进行“颈后路单开门椎管扩大成形、减压术”，术后8小时患者双手指就能活动，肌力提高至2级，四肢躯干皮肤过电烧灼感消失。

经过骨科团队的精心治疗及护理，陈阿伯术后4天已经可以站起来走路，双手灵活有力，手术效果良好。

颈后路“单开门”椎管扩大成形减压术。

为何陈阿伯既没有骨折也没有脱位，颈髓也会损伤出现瘫痪症状？宋银冬表示，临床上颈椎骨折或脱位可以造成瘫痪，我国体操运动员sanglan就是这种损伤；但还有一种损伤叫“无骨折脱位型脊髓损伤”，该患者就属于这种损伤，颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤，常造成患者死亡或残疾。

据介绍，颈部脊髓损伤者发生四肢瘫痪，易累及呼吸循环中枢，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致患者迅速死亡。颈脊髓损伤尤其完全性颈脊髓损伤预后较差。

“对于颈部脊髓损伤的患者，尽早诊治、选择有效的治疗方法是提高颈部脊髓损伤临床疗效的重要环节。对于脊髓神经受压严重的患者需进行减压手术，解除脊髓压迫，给神经恢复创造空间。”

据悉，颈椎手术难度高、风险大，在骨科行业内有个不成文的规定：手术自下向上，由简到难。医生要先从腰椎手术做起，然后胸椎，最后才能做颈椎手术。这是该院首例复杂型颈椎手术，标志着医院脊柱疾病治疗的又一跨越。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 王翊榆 林丽珊

编辑：杨丽云

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杨丽云

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