深圳37岁男子突发脑溢血！专家提醒：应避免过度熬夜和劳累
今年37岁的小李在深圳一家网红夜宵店上班，因为工作原因经常要忙到凌晨。繁忙的工作让他的身体透支，在连续熬了几个夜班之后，小李突然倒下了，被120紧急送往一家大型医院就诊，送院途中出现呕吐症状，意识逐渐昏迷。
小李被送往外院抢救室后，颅脑CT提示：右侧基底节区血肿并破入脑室，中线结构左移约17mm，考虑脑疝形成。医生表示患者突发脑溢血，病情非常凶险，需要马上进行抢救。
医生们组织了多学科进行抢救处理，当天急行“大脑病损切除术+脑神经减压术+硬脑膜修补术+颅骨区骨瓣减压术+筋膜成形术+皮瓣预制术+颅内压ICP探头置入术+气管切开术”。经积极抢救，患者生命体征平稳，意识逐渐恢复，但遗留了左侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍、言语功能障碍等问题。
家属为求功能康复，尽早让患者恢复生活自理能力，通过朋友介绍，患者手术后转到了深圳恒生医院康复医学科一病区进行康复治疗。
康复医学科一病区史晓轶主任介绍：“患者是今年3月入院的，来院的时候是术后20多天，当时做了头部CT影像检查，可以看到他颅脑右侧的基底节有出血，入院的时候已经吸收完了，不过CT还是能看到一些低密度的影子，这个属于脑软化灶，就是当时脑出血的部位。”
患者头部CT影像检查，红圈位置为出血部位
“经过全面评估，我们发现该患者虽然意识清醒，但在认知方面存在问题，记忆和理解能力较差。由于患者气管切开并插有胃管，无法进食，需要通过胃管喂食来满足营养需求，同时患者左侧肢体功能丧失，病情较为严重，此外，患者还存在严重肺部感染和大量痰液的肺炎症状。针对他的并发症如何控制以及功能障碍怎么样去恢复，我们制定了一系列详细的康复计划。”史晓轶主任说道。
科室为患者制定了详细的康复计划：
排尿功能康复
在导尿管夹闭和膀胱功能训练后，患者逐渐恢复了自主排尿能力，并成功拔除了导尿管。这样有助于降低泌尿道感染的风险，还能提高患者的生活质量。
药物治疗
治疗上用药物控制患者血压、降低过高肌张力，此外，还通过益生菌调节肠道功能，改善大便情况，使用神经营养药物以滋养脑神经和改善微循环。
功能康复训练
针对吞咽功能和肢体运动功能的恢复，康复团队进行了科学评估并制定了相应的训练方案。
电动起立床训练：通过训练增加关节挤压和改善本体感觉，提高患者的起立能力。
平衡和耐力训练：进行平衡和耐力训练，提高患者的平衡能力和全身肌肉的耐力。
手功能训练和肢体主被动运动训练：通过手功能训练和肢体主被动运动训练，改善关节的活动度，预防关节挛缩。
吞咽功能障碍训练：进行吞咽功能障碍训练，包括面神经功能训练、直流电治疗、脑电生物反馈治疗等，以改善口颜面肌肉和舌咽部肌肉的功能，提高吞咽能力。
针灸穴位刺激：通过针灸穴位刺激，舒经通络，改善全身气血运行。
史晓轶主任查房
经过两个多月的康复治疗，患者的肺部感染得到了有效控制，肺功能逐渐恢复，医生拔除了患者的气管切开管并进行了气管封闭。在气管封闭完成后，患者逐渐能够与医护人员进行交流。十多天后，患者又顺利拨除了鼻饲管恢复正常饮食。上个月，小李已经康复出院回家休养。
史晓轶主任表示，当下大城市居民的生活节奏非常快，许多人长期加班工作或熬夜打游戏，这也是年轻人脑溢血发病率较高的原因之一。此外，还有部分人群本身血管基础较差，加上以上因素的影响，使得血压急剧上升，最终导致颅内微小动脉或血管破裂引发脑出血。
史晓轶主任提醒，年轻人应当重视自身的健康，尽量避免不良的生活习惯，合理安排作息时间，避免过度熬夜和过度劳累。保持良好的生活习惯和心态对预防脑溢血至关重要。如果出现头痛、头晕、意识模糊等不适症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
来源：深圳恒生医院
编辑：曾美媛
