10月下旬，广东省疾病预防控制中心监测发现：近期广东省流感活动水平上升。11月2日，中国国家流感中心发布最新监测周报显示，10月23日—10月29日，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，北方省份流感活动有所上升。再加上近期我国南北方均监测到的支原体感染相对活跃，针对低龄婴幼儿相对好发的呼吸道合胞病毒感染（RSV）。稍早前，中国疾控中心发布提醒：今冬明春警惕多种呼吸道传染病原混合感染。

由广东省预防医学会11月5日主办的第三届岭南地区儿童健康发展论坛上，广东省预防医学会儿童保健专委会主委、广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任医师胡丹丹表示，流感病毒易合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染，其中以合并肺炎支原体感染居多。“两者症状有相似也有不同，通过流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种，降低包括学龄儿童在内的人群呼吸道感染风险，是降低医疗负担、防止医疗挤兑、控制疾病传播的最有效措施。”

Q&A:

南都：流感、肺炎疫苗的接种，是否能够降低流感合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染的情况？  

胡丹丹：流感与肺炎支原体感染均是我国北方地区冬季好发疾病，临床症状相似。流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其传染性强，儿童是主要的易感人群。流感病毒易合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染，其中以合并肺炎支原体感染居多。流感合并肺炎支原体感染患儿会延长咳嗽时间，影响患儿呼吸功能，严重者可导致肺部纤维化。流感合并肺炎支原体感染患儿也会受到细菌侵袭，降低肺部功能，患儿长时间咳嗽还会引发哮喘症状。

流感虽然症状上和肺炎支原体感染十分相似，均可有发热，但症状还是有所区别：流感的全身症状更为明显，患儿多伴有全身肌肉酸痛和乏力；呼吸症状相对轻。而肺炎支原体以呼吸道症状为主，如咳嗽、气促等。

在肺炎支原体、流感病毒可能出现多重流行或合并感染，并且可能出现肺炎链球菌继发感染风险的背景下，除非药物干预措施外，通过流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种，降低包括学龄儿童在内的人群呼吸道感染风险，是降低医疗负担、防止医疗挤兑、控制疾病传播的最有效措施。

南都：不同人群，流感、肺炎带来的疾病危害存在哪些区别？

胡丹丹：流行性感冒简称流感，它不同于普通感冒，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。 主要症状：1.高烧明显，体温可达39-40℃；2.疼痛明显，头痛、咽痛、全身肌肉关节酸痛；3.疲劳乏力，咳嗽，可有鼻塞、流涕等。流感病毒感染的高危人群为老年人、儿童、孕产妇和有慢性基础疾病者等，容易引发重症流感。

儿童和中老年人是肺炎的高危人群。在我国，肺炎是造成6岁以下儿童死亡的首要原因，50岁以上中老年人肺炎的病死率高达28.6%。流感季节即将到来，23价肺炎疫苗与流感疫苗联合接种，预防疫病的效果更佳。相关数据显示，同时接种流感疫苗和23价肺炎疫苗，可以预防流感，减少肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌病的发生频率，接种疫苗产生抗体后可以不发病，即使发病也可减轻症状，无需住院或减少住院天数，效果显著。研究表明，同时接种两种疫苗后，能显著缩短接种者因呼吸道疾病住院天数，进而节约了费用支出。开展两种疫苗联合接种，可使慢性肺部疾病患者相关住院率降低63%，总死亡率降低81%，可增加防护的成效。

南都：今年春季甲流流行期间接种过流感疫苗，现在还有必要接种吗？

胡丹丹：有必要。流感病毒喜欢变异，因此我们每年接种的流感疫苗的成分都是不同的，会根据流感病毒变异情况而做出相应的调整。世界卫生组织（WHO）每年都会根据去年的全球流感疫情情况，来分析预测今年会有哪些流感毒株流行，然后各国会根据WHO的建议，制作相应的疫苗。因此，流感疫苗推荐每年都接种。

不过这里的年并不是指从1月1日到12月31日的“自然年”，而是指跨越了“自然年”的“流感流行高峰季节”，在我国大部分地区，“流感流行高峰季节”一般是指前一年的10月到第二年的3月或者4月。所以无论你是去年年底还是今年年初接种的流感疫苗，都属于“上一个年度”的流感疫苗。而从今年下半年开始，就可以接种“本年度”的流感疫苗，并不需要和前一针必须间隔整整12个月。

南都：除了接种流感疫苗，我们在日常生活中还有哪些预防手段？

胡丹丹：采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播：

① 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；

② 勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

③ 均衡饮食，适量运动，充足休息等；

④ 避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；

⑤ 出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；

⑥ 流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

采写：南都记者 王道斌  通讯员 陈杰

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。