斑秃是全球发病率第二高的脱发症状，在中国也有相当一部分人饱受斑秃的折磨，而且在民间还会被唤作“鬼剃头”。据发表在《国际皮肤性病学杂志》上的文章数据显示，目前中国约有400万斑秃患者，近年来斑秃患病率呈现逐年上升的趋势，其中，儿童及青少年发病率占斑秃总患者比例高达12.8%。

第十八届中国医师协会皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会（CDA）于12月7日至10日在上海召开，其间，辉瑞重度斑秃JAK3/TEC双通路抑制剂乐复诺®（通用名：甲苯磺酸利特昔替尼胶囊）在华上市。

辉瑞展示的乐复诺®（通用名：甲苯磺酸利特昔替尼胶囊）包装。

据了解，乐复诺®是辉瑞全球同步临床和注册的药物，每日一次，口服。自2023年6月以来，乐复诺®已获得美国、欧盟、日本、英国等全球多个地区的上市许可，是全球首款且唯一获批同时用于治疗 12 岁及以上青少年及成人重度斑秃患者的创新药物。

青少年更容易发生重度斑秃

斑秃的严重程度是从脱发面积来算的，如果把头皮分成100个等份，脱发面积超过50%就算重度斑秃。若放任不管，重度斑秃还容易发展成全秃或者普秃。

中山大学附属第一医院皮肤科主任医师章星琪教授向南都记者提到，青少年更容易发生重度斑秃。“青少年脱发一旦发生，进展又快、脱发面积又大，很容易进展成全、普秃。因为小朋友免疫不健全，就像一棵含羞草，碰一碰就全部灭了。大人已经经过了很多年与病原体的接触和完善，相对来说免疫力更好，有一定的抗病能力。”

中山大学附属第一医院皮肤科主任医师章星琪教授。

但因为青少年治疗斑秃的依从性更好，治疗效果也更明显。“我在临床上发现斑秃患者的依从性差一些，想治就来，不想治就不来。儿童斑秃的依从性特别好，家长定时带他过来，爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，几个家长对着他一个人。”

章星琪教授表示，乐复诺®的特点就是青少年也可以用，12岁及以上就可以服用。据她观察，青少年斑秃更痛苦，因为不但影响外观，还影响心理。“那些得了斑秃的孩子老是被人嘲笑‘光头强’，这个外号很难听。”在临床治疗时，如果给正处于发育期的青少年适用激素，会导致个头停止生长，所以，非激素的乐复诺®给青少年提供了更好的治疗方案。

作为该辉瑞国际多中心项目国内牵头人，章星琪教授称，“我认为JAK抑制剂是系统性激素治疗之后的一个里程碑事件。那些全秃都十年、二十年的，都能长出头发，JAK抑制剂简直就是一个奇迹的存在。这点我特别高兴。”

专家呼吁将斑秃药品纳入医保

从病理表现来看，斑秃是因免疫系统攻击身体毛囊而导致的脱发，“斑秃其实是一种慢性炎症性疾病，有自身免疫现象，可以跟甲亢、SLE（系统性红斑狼疮）、肝脏综合征合并，但也有过敏现象，比如尘螨过敏，容易与AD（特应性皮炎）和白癜风疾病这类并发，所以也可能有过敏现象，它的病因很复杂。”章星琪教授表示，斑秃病人的临床表现因人而异，发病机制也不一样。

章星琪教授介绍，斑秃没有器质性损害，斑秃是炎症。“别看头皮好像很正常，但实际里面有炎症细胞。一旦有了炎症细胞就会分泌炎症因子，毛囊就会退行，进入退行期和休止期。等到炎症被控制住，毛发才会长出来。”

可喜的是，斑秃是可逆的。在章星琪教授的临床经验中，斑秃治疗好之后一点痕迹都找不到，但是，斑秃容易复发。“乐复诺®可以抑制炎症因子，就像解除了睡美人的魔咒，等魔咒消退后毛囊就进入生长期了，就能长出头发了。但是，这些细胞可能还躲在那里，等到减药、停药，又会产生，造成复发。”她提到，在同行交流中有位国外专家提到要终身用药，但这对于中国患者来说却是一笔不小的负担。

目前，斑秃病人仍需完全自费，相关药品尚未纳入国家医保药品名录。章星琪教授坦言，一些病人因为经济上的压力而主动放弃了治疗，“如果还是把斑秃界定为美容性的病，不给进医保，我觉得有待改进，毕竟斑秃和雄秃是不一样的，扰乱了免疫、被炎症因子浸润了才会出现斑秃。”

采写/摄影：南都记者 赵唯佳 发自上海

编辑：梁建忠

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赵唯佳

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