4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是一种神经退行变性疾病，已成为继肿瘤、心血管疾病之后，中老年人群的第三大“杀手”。老人手抖就是患上了帕金森病吗？亲属患病后，其他家人应当如何预防？帕金森病的主要治疗方式有哪些？

近日，中山大学附属第一医院神经科副主任陈玲、神经外科副主任刘金龙针对这些公众关心话题做了答疑。

震颤，即常说的手抖，是公众知晓度比较高的帕金森病患者常见症状。但据陈玲介绍，像甲亢、老年人缺钙等也是导致手抖的原因，因此并不能仅凭手抖就判断是帕金森病，该病最核心的症状其实是“动作迟缓”。 

“肢体震颤、僵硬、动作迟缓是帕金森病的核心症状。”陈玲指出，这里的“动作迟缓”有多种表现形式，尤其在做精细动作时，比如扣扣子、写字、系鞋带等，患者会明显感觉到动作的速度比以前要慢；做体格检查时，还会发现肌张力高，这是肌强直的表现。 

此外，患者还可能会出现嗅觉不灵敏、严重便秘、做噩梦、抑郁等非运动症状。陈玲建议，当家人有了这些症状时，要及时就诊。

当家人患上帕金森病后，亲属一定会患病吗？据陈玲介绍，帕金森病有10%-15%遗传倾向，可以通过基因检测进行排查。医生建议50岁以前起病的患者进行基因检测。

但基因检测也不是“万无一失”的。比如，如果病人子女携带隐性基因，可能当下没有出现异常，但并不能确保永久不会发病。陈玲建议，可通过核医学显像检查“多巴胺能神经元PET显像”，判定多巴胺能神经元功能是否受损。如果显像显示已经受损，但还无帕金森病的运动症状，则预示其在10年后可能会确诊帕金森病。对于这部分患者，可以提前进行干预。

“有的患者还没出现症状，但据医生观察，已经出现某方面功能障碍的征兆。患者可以在康复科专业医生的指导下，进行预防性康复训练。针对出现的功能障碍，进行康复指导。即使后来发病了，症状也会轻很多。”陈玲说。

目前，帕金森病的治疗手段包括药物、手术和康复训练。其中应用最为广泛的是药物治疗。但随着病情的发展，用药种类逐渐增多，剂量逐渐增大，大部分患者不可避免地出现运动并发症，包括症状随着药效消失而加重的剂末现象和药物起效后出现身体不自主摇晃、摆动的异动症。 

据刘金龙介绍，此时，部分患者可通过手术治疗进一步改善症状。目前最常用的手术疗法为脑深部电刺激术（DBS），通过设定参数，包括正负极、电压、脉宽和频率，对核团进行持续的弱电刺激，干扰神经环路的异常放电，从而达到治疗目的，这种持续的电刺激称作“电子药”。

据悉，这种“电子药”的适应患者通常是帕金森病诊断明确、患病5年以上、年龄75岁以下、出现剂末现象或/和异动症、使用左旋多巴制剂疗效显著、头颅磁共振未见明显异常、无严重的认知减退、精神疾病或内科疾病的人群。

采写：南都记者 王诗琪 通讯员 章智琪

编辑：王诗琪

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王诗琪

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