孕妇心动过速危及母胎,成功实施“全绿色”射频消融

南方都市报APP • 健闻
原创2024-05-28 20:11

射频消融术是目前治疗以心动过速等心律不齐的主要手段,该手术往往需要在X射线辅助下进行操作,属于带有一定辐射的微创介入治疗方案。但如果患者是一名孕早期的孕妇,射线对孕产妇和胎儿可能带来的潜在伤害就会更大。

近日,暨南大学附属第一医院党委书记、心内科专家郭军教授带领起搏电生理团队成功地实施了前沿的“全绿色”零射线射频消融术,既避免了射线对母胎可能造成的潜在危害,又解决了危及母胎安全的心动过速等心率失常问题。

心跳频繁“超速”未重视 

怀孕后病情加重威胁母胎健康

过去的一年内,黄女士频繁遭遇心脏跳动异常的困扰,每月发作心动过速2-3次,每次持续半小时以上。具体症状包括心跳加速、感觉心脏要从胸口跳出,有时伴随大汗淋漓、呼吸困难、头晕、乏力,严重时甚至晕倒。尽管症状如此明显,她依旧抱着侥幸心理并未积极寻求诊疗。2个月前,她怀孕后症状发作愈加频繁,几乎每天都发作,每次持续至少半天。近日,她前来暨南大学附属第一医院产检时再次发作心动过速,发作时行心电图检查明确诊断为阵发性室上性心动过速,更严重的是动态心电图提示室上速后转为多形性室性心动过速,这不仅仅会影响胎儿发育导致流产,而且危及母体生命,亟须手术治疗。

产科门诊将黄女士转至心血管内科门诊就诊。陈小明主任详细了解情况后,跟产妇及家属解释了病情:患者这种情况就好比心脏里比正常人多了一条“电线”,这条电线短路导致了心跳加速;暂时终止心动过速需要用到抗心律失常药物,但患者目前为妊娠期,不适合使用;但心动过速发作频繁不仅会导致产妇自身心脏扩大,引起心律失常性心肌病从而诱发心衰等,且会导致胎盘血流减少引起儿发育不良甚至流产、死产;而且患者同时还合并了多形性室性心动过速,这是一种致命性心律失常,随时危及生命,需要尽早处理。

目前最佳的治疗方案是经导管射频消融术将这条多余的“电线”切除。但是传统射频消融术需要在X射线下进行,这对怀孕的妈妈和胎儿都是有害的,故需要终止妊娠。黄女士及家属决定住院接受手术治疗,并恳请医生能够想尽一切办法同时挽救产妇与胎儿的生命。

在郭军教授主持下,电生理团队对孕妇的情况进行了全面评估,综合其目前妊娠状态和心脏情况,分析手术获益及风险比,决定在保障母体安全的前提下,采取零射线电生理手术方式以最大限度地降低患者和胎儿的风险,也就是说医生尽最大可能不使用X射线透视来进行手术,这对术者的技术水平要求是极大的挑战,也是暨大附一院首次开展此类手术。

这一决定得到了患者及家属的充分理解和支持。术前,郭军教授团队进行了精心的手术预演,详细列出了术中可能遇到的所有问题,并逐一制定了周密的应对方案,以确保手术在无射线的环境下,安全且有效地进行。严谨的术前准备工作为手术顺利实施奠定了坚实的基础。

手术当日,导管室护士们全力保障母体内胎儿的安全。由陈小明主任及其团队,启动了一场极具挑战的手术。团队巧妙地利用三维系统,精准替代了传统的X射线技术,通过股静脉将标测电极和消融导管精确送入患者心腔内的指定位置。在全面细致的电生理检查下,陈小明诊断患者为“房室结双径路致房室结折返性心动过速”,并精准定位了治疗的“靶点”——那条“多余的电线”。紧接着,团队成功地进行了放电消融,精准“烧”断了这条异常路径。整个手术过程中,团队严格遵循无射线操作,有效降低了辐射对胎儿的潜在风险,实现了对母胎安全的全方位保护。

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心跳过速莫忽视 

建议备孕前做好身体检查

房室结折返性心动过速的发作往往突如其来,心脏会急剧加速跳动,频率高达150-200次/分钟。这种急速的心跳导致心脏泵血功能受限,使得身体各个部位无法获得足够的血液供应,从而引发一系列的症状,如头晕、胸闷、乏力,甚至可能出现晕厥或休克等严重后果。

为了缓解这一状况,射频消融治疗被广泛应用,是房室结折返性心动过速患者的优选治疗方法。该方法通过精确找到心脏内异常的电信号传导通路,并使用高频电流(射频)将其烧断,从而阻断异常的心电信号传导,帮助心脏恢复正常的跳动节律。

郭军教授提醒广大女性朋友,在备孕前应该进行全面的身体检查,特别是心血管方面的检查,以排除潜在的心脏疾病。因为怀孕期间,女性的身体会发生一系列的变化,包括心脏负担的增加,这可能会使原本潜在的心脏问题暴露出来。如果感到心脏跳动异常加快,仿佛要跳出胸膛,并伴随出汗、呼吸困难、头晕等症状时,应立刻前往医院就医,并积极配合医生进行检查和治疗。

此外,若在孕期出现身体不适,也不必过于惊慌。重要的是及时前往正规医院就诊,接受专业的医疗建议和治疗,以确保母婴的健康与安全。


采写:南都记者 王道斌  通讯员 张灿城 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

编辑:王道斌

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