近日，被多家医院判定“无法生育”的复杂生殖道畸形患者黄女士，在中山大学附属第一医院多学科团队联手努力下，通过国际首创经腹经子宫肌层穿刺胚胎移植术，成功妊娠分娩了一名健康的宝宝。

黄女士顺利诞下一名健康宝宝。

患有罕见的先天性生殖道畸形

34岁的黄女士结婚多年未孕，在其他医院检查发现她患有罕见的先天性生殖道畸形：右侧单角子宫、左侧残角子宫，同时伴有阴道闭锁和宫颈严重发育不良。“跑了很多医院，都说我这种情况没法怀孕生子。”黄女士回忆。抱着忐忑的心情，她来到中山一院就诊。

考虑到患者病情复杂，妇科姚书忠教授、生殖医学中心王琼教授、超声介入科谢红宁教授、医学影像科关键教授、产科罗艳敏教授一同进行了多学科会诊。

根据检查结果，患者的宫颈几乎“消失”，阴道仅有细小曲折的窦道，传统的试管婴儿胚胎移植路径完全行不通。“尝试阴道成型手术风险极高，可能导致孕期流产或子宫破裂。”多学科团队决定采用试管婴儿技术，但移植方式成了最大难题。

“患者阴道闭锁，胚胎移植可以尝试从阴道假道途径进行，但需要超声介入科的帮助。”经过讨论，专家决定采用试管婴儿助孕及经阴道子宫肌层穿刺胚胎移植术。

“双路径固定+腹部穿刺”

成功植入胚胎

通过试管婴儿技术，黄女士成功获得可移植胚胎。但前两次尝试传统的经阴道穿刺移植均告失败——偏右的子宫位置、厚实的盆底肌肉和“晃来晃去”的子宫，导致装有胚胎的移植管无法准确到达最适宜胚胎种植的位置。

“既然阴道路径走不通，能不能从肚子上穿刺？”王琼教授、谢晓燕教授大胆提出新方案：先用一根穿刺针从阴道固定子宫，再从腹部穿刺子宫肌层完成移植。这种“双路径固定+腹部穿刺”的方法，全球尚无先例。

经过严格的论证后，专家决定采用新方案为黄女士进行移植。王琼教授先经阴道假道穿刺固定子宫，谢晓燕教授则在超声引导下，将穿刺针从腹部皮肤刺入子宫肌层。术中却出现突发状况，由于病人的子宫没有强有力的宫颈及其周围韧带的支持，突然发生移位。

两位专家一边通过超声实时调整角度，一边默契配合移动穿刺管，十余分钟后终于找到最佳路径。当装载胚胎的移植管在超声屏幕上稳稳抵达胚胎着床最佳位置。“推！”随着一针液体注入，胚胎成功“安家”。7天后，患者顺利怀孕。

专家团队为黄女士手术。

怀孕后，产科罗艳敏教授团队全程严密监护。考虑到单角子宫可能出现破裂风险，孕中期时多学科再次会诊，决定在孕34周左右进行剖宫产。最终，黄女士顺利诞下一名健康女婴，新生儿经过观察后平安出院。

“整个孕期就像闯关，每次产检都提心吊胆。”黄女士说，产科团队定期评估子宫情况，还为她制定了促胎肺成熟方案。“医生们比我还谨慎，让我特别安心。”

十余年创新传承

为难孕患者点亮希望

这场生命奇迹的背后，是中山一院多学科团队的深厚积累。早在2006年，医院超声介入科与生殖医学中心就曾完成国内首例经腹穿刺取卵术，帮助卵巢异位患者成功怀孕。此次经腹胚胎移植术更是完成突破，将超声介入技术从取卵延伸到移植环节。

据统计，全球约1%的女性存在生殖道畸形，其中部分患者因宫颈或阴道问题无法通过传统方式移植胚胎。中山一院此次首创的经腹移植术，为这类“被判不孕”的患者提供了全新选择。

患者发来的感谢信。

“医学的进步就是为了不放弃任何一个希望。”专家表示，该技术通过超声实时引导，既能精准定位胚胎着床点，又能减少对子宫的损伤，未来有望推广到更多复杂病例。

采写：南都记者 王诗琪 通讯员 章智琦

本文作者

王诗琪

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南方都市报记者