九种韧带撕裂和十四类腓骨骨折，精准分型终结反复崴脚后遗症

反复崴脚绝非小事——一次不经意的踝关节扭伤，若得不到精准诊疗，可能沿着“韧带撕裂→慢性踝关节不稳→距骨骨软骨损伤→创伤性关节炎”的轨迹持续恶化，最终导致关节永久性功能丧失。

暨南大学附属第一医院足踝诊疗中心侯辉歌主任医师团队，针对这一长期被粗放式处理的常见运动损伤，建立起覆盖韧带、骨折、软骨全结构的分型诊断、个体化修复与标准化康复体系。该团队将踝关节韧带损伤细化为九种分型、腓骨远端撕脱性骨折拓展至十四种分型，并据此创新推出JUMSA微创修复技术、全镜下非截骨植骨术、机器人导航病灶清除术等一系列方案，让每一类足踝损伤患者都能获得真正“对号入座”的微创长效治疗。

韧带损伤告别一刀切，九种分型对应九种微创修复

踝关节扭伤后，距腓前韧带是最易断裂的结构，也是习惯性崴脚的核心诱因。传统诊疗往往将所有韧带断裂笼统处理，修复不彻底或创伤过大。侯辉歌团队独创的“暨大九型九剑九选”诊疗体系，将韧带损伤按部位、程度、病程细分为九种类型——从轻度拉伤、部分撕裂、完全断裂，到陈旧性损伤、翻修损伤等，每一型均匹配专属的微创修复方案，告别传统一刀切的修复模式。

依托这一精细分型，团队核心技术“暨大改良缝合增强修复技术（JUMSA）”取得突破，相关研究论文被国际权威期刊《Arthroscopy Techniques》收录发表。JUMSA技术摒弃传统创伤大、恢复期长的韧带重建手术，以微创改良缝合增强修复为核心，精准修复断裂韧带结构并强化其附着点稳定性，最大限度保留踝关节原生解剖结构与运动功能。该技术手术创伤小、贴合度高、修复牢固，尤其适合运动需求高、关节松弛或年轻的患者，有效阻断习惯性崴脚的恶性循环。

撕脱性骨折十四种分型，距骨软骨损伤分层阶梯修复

多数重度或习惯性崴脚患者实际合并了腓骨远端撕脱性骨折。传统统一治疗方案无法应对骨块大小、位置、韧带粘连状态各异的伤情，易导致复位不佳、骨折不愈合、踝关节松弛。依托大量临床病例研究，创新推出腓骨远端撕脱性骨折十四种分型诊疗方案，并于2024年发表在足踝电子外科杂志。该方案根据撕脱骨块的形态、大小、位置、与韧带的粘附程度及损伤范围，实现“一型一方案”的个体化精准治疗，从根源提升骨折复位与固定效果。

更为隐匿的距骨骨软骨损伤，一旦漏诊或修复不当，会引发软骨脱落、骨囊肿、关节顽固性疼痛。团队建立了分层阶梯式修复方案：针对浅层、中小面积损伤，采用德国CF软骨再生支架材料精准修复，创伤极小；针对较深、中重度损伤（尤其是伴有软骨下骨破坏、囊肿壁不完整、位于距骨偏后位置的病例），开展全镜下非截骨行骨柱植骨技术，在减少骨骼原生结构破坏的前提下完成精准植骨。对于深度大面积损伤、术后翻修或合并骨囊肿的复杂病例，则采用机器人导航下逆行骨囊肿清除、取髂骨植骨术，借助高精度定位系统精确锁定病灶位置，规避周围正常血管、韧带、骨组织，实现精细化病灶清理与修复。团队同时掌握术中骨床干燥处理、精准涂胶等专属操作技巧，进一步提升修复精度与愈合效果。

术后48小时可控负重，六至八周支架固定

足踝损伤治疗“三分手术，七分康复”。为避免修复效果因康复不当而大打折扣，团队为每位患者配备专属康复师，定制个性化术后康复方案并全程一对一指导。针对CF胶修复术后患者，实行科学可控的早期负重方案：术后48小时即可在康复师专业指导下下地负重，严格遵循CF术后康复指南，将负重重量控制在20公斤范围内，既防止长期卧床导致的关节僵硬与肌肉萎缩，又杜绝过早过度负重引发的修复体松动。

所有患者术后统一规范支架固定6-8周，精准适配骨骼、韧带、软骨的愈合周期，稳步巩固修复效果，确保踝关节稳定性与运动功能完全恢复，实现从精准手术到完美康复的全流程闭环诊疗，有效杜绝二次损伤、习惯性崴脚及关节退变等后遗症。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城